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成人呼吸ECMO的管理

ECMO辅助模式的选择

01VV-ECMO

主要应用于心功能良好的患者。通过股静脉进行静脉引流，而动脉血通过右颈内静脉回到右房。目前普遍采用经皮穿刺方法进行插管，使用特别设计的薄壁钢丝圈加固的BioMedicus插管。单根23Fr插管在100cmH2O虹吸下足以引流5L/min的流量。这对大部分成人患者都可以满足需要。对于100kg的患者应采用较大的插管。氧合血回输插管可选用较小的口径。根据经验，超过90%的患者都可以通过经皮穿刺进行插管，如果插管困难或出现并发症，应及时改为切开插管。也可通过单纯右侧颈内静脉插管选用双腔插管（DLC）或潮式血流插管即可满足呼吸支持需要。