脑出血术后护理PPT课件.pptxVIP

脑出血术后护理查房;;;;;现病史：患者自述3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清，摔倒在地，家人发现后急送入我院，给予头颅CT“右基底节去脑出血”。

既往史：平素健康状况一般，否认疾病史；否认传染病史；预防接种不详；有手术外伤史，否认输血，否认药物过敏史。

余病史无特殊。;查体：

T36.5℃P80次/分R15次/分BP150/80mmHg

意识模糊，发育正常，营养一般，推入病房。自主体位，查体不合作。头颈查体正常。瞳孔大小左2.0mm。

神经专科检查：

意识：模糊，言语：含糊；失语：无。

脑神经：无异常；

运动系统：左上肢肌力近端0级远端0级，左下肢肌力近端0级远端0级。右上、下肢肌力近端5级远端5级。肌张力：左侧降低，右侧正常。不自足运动：无；肌束震颤：无。;辅助检查：

头颅CT（12-18）：1.右侧基底节区脑出血。并馈入脑室；2.两侧大脑皮层下动脉供血不足伴老年性脑改变；3.左侧基底区腔梗。

头颅CT(12-21)：1.右侧基底节区出血术后改变，伴破入两侧侧脑室。2.左侧基底节区腔隙性梗塞。3.皮层下动脉供血不足；4.右颞顶骨质缺损，邻近皮下少量积气；5.右颞顶叶低密度影，水肿？缺血灶？请结合临床。;;初步诊断：

脑出血

高血压病;目前用药：

头孢地嗪

沐舒坦

神经节苷脂

醒脑静

丙泊酚（持续泵入）;;;;护理措施：

保持病人舒适体位。

翻身拍背，每2小时1次。

做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。

躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。

保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。

补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。;护理措施：

1做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；擦澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。

2大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。

3协助病人翻身、拍背，每2小时1次。

4随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。

5意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。

6严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。

护理目标：

1病人卧床期间的生活需要得到满足。

2病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。;护理措施：

1热情接待病人，主动关心和询问病人的感受及需要。

2耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。

3气管插管、气管切开病人发音不清时，鼓励并教会其使用手语，利于病人表达自己的需要。

4文化程度低的病人表达自己的需求时应不厌其烦、多次反复倾听，不可表露出厌烦情绪。

5对不能理解医务人员语言的病人，可借助于同乡、亲友帮助解释。

护理目标：

1病人主动表达自己的感受和需要。

2病人表达需要的要求得到理解。;护理措施：

1病人静卧，取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅

2高流量输氧，保持呼吸道通畅。

3吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。

4监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等

5监测神志、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重。及时报告医师处理。

6视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。

7保持各种引流通畅，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出，并密切观察引流管量、色，出现异常，及时报告医师，并协助处理。

护理目标：

1病人脑组织灌注不足的表现减轻。

2未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。;护理措施：

1监测神志

2保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。

3保持呼吸道通畅。

4预防继发性损伤。

（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。

（2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。

5做好生理护理。

（1）随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。

（2）翻身时注意保持肢体功能位置。

护理目标：

1病人意识障碍程度减轻。

2病人无继发性损伤。;护理措施：

严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。

掌握脑疝的前驱症状，异常情况，及时通知医师处理。

急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。

发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。

将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。

护理目标：

避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。

减轻脑疝对脑实质的损伤。争取抢救时间：挽救病人生命。;护理措施

密切监测血压和脉搏，必要时记录出入水量。

嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人

出现症状时，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液

及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁