股骨颈骨折护理查房PPT课件.pptxVIP

股骨颈骨折

护理查房

主讲人：

教学内容

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“同学们，股骨颈骨折患者多需长期卧床，护理查房需重点关注体位管理与并发症防控，今天我们结合案例展开教学，学习系统的护理查房要点。”教学以“股骨颈骨折患者护理核心需求”话题导入，出示患肢体位摆放示意图、压疮风险评估表、下肢深静脉血栓预防流程及康复训练计划，快速明确学习重点。老师用专业易懂的语言讲解：首先进行病情评估，密切监测生命体征，观察患肢肿胀、疼痛程度及末梢血液循环情况，评估患者活动能力与卧床耐受度；体位护理方面，指导患者保持患肢外展中立位，避免内收、旋转，必要时使用体位垫固定，协助翻身时需保持躯干与患肢同步移动，防止骨折移位；并发症预防上，定时协助患者翻身叩背，保持皮肤清洁干燥预防压疮，指导进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，遵医嘱使用抗凝药物预防下肢深静脉血栓，鼓励有效咳嗽预防肺部感染；康复指导需根据患者恢复阶段，从床上被动活动逐步过渡到助行器辅助行走，告知康复训练的重要性与注意事项。讲解中老师适时互动，如“护理查房时保持患肢外展中立位对股骨颈骨折患者有何意义”“如何指导患者进行有效的踝泵运动”，鼓励学习者回答，如“防止骨折移位，促进骨折愈合”“指导患者缓慢屈伸踝关节，每个动作保持5-10秒，重复多次”。之后组织“案例讨论”，让学习者分组制定护理计划，展示临床护理查房视频供参考。最后总结，强调股骨颈骨折护理查房需注重体位管理与康复训练结合，通过科学护理帮助患者减少并发症、促进骨折愈合，早日恢复活动能力。教学中用人体骨骼模型辅助讲解，准备护理操作流程图，奖励积极参与者，营造理论结合实践的氛围，提升学习者临床护理能力。

查房目的

基本情况介绍

入院查体：

T:36.5℃P:80/minR:18/minBP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾端感觉正常。

既往史：冠心病病史

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病情介绍

辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折

诊断：1.左股骨颈骨折

2.冠状动脉性心脏病

处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术

术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。

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股骨头

股骨颈

大粗隆

小粗隆

股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。

解剖（Anatomy）

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股骨头的血供

正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）。

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Femoralneckfracture

股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。

所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起。

损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。

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病因（Pathogenesis）

北京大学第一医院

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分类-按部位

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分类—按X线表现分类（Pauwells角）

角度越大

骨折断端间接触面积越小

骨折越不稳定

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分类—按Pauwells角

内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。

外展骨折：Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。

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分类—按骨折移位程度

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临床表现

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非手术治疗

适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折或患者不能耐受手术。

牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。

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手术治疗

2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。

1.内收型骨折。

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手术方案

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人工关节置换术

去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。

人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。

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护理诊断

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一般护理之术前护理

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一般护理之术后护理

脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。

术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。

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一般护理之术后护理

患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经

生命体征观察

输液观察

伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。

患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内

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预防并发症的护理

髋关节脱位。

下肢深静脉血栓及肺栓塞。

伤口感染。

压疮。

肺部感染。

泌尿系感染。

便秘。