脑血管病-神经内科课件.pptxVIP

202X脑血管病（CerebralVascularDisease）

各种病因使脑血管（主要指脑动脉）发生病变导致脑的急性损害01又称为中风或卒中02Strokeorapoplexy03急性脑血管病

3241脑的重量：占全身体重的2%-3%概述脑的血流量：占全身血流量15-20%脑的氧糖耗量：占全身的20-25％，且几乎无氧糖储备

脑的动脉血液供应

脑血管的入颅路径

眼动脉opticartery1大脑前动脉anteriorcerebralartery2前交通动脉anteriorcommunicationartery3大脑中动脉middlecerebralartery4后交通动脉posteriorcommunicationartery5脉络膜前动脉anteriorchoroidalartery6主要供应:眼及以下组织7额叶frontallobe顶叶parietallobe8颞叶temporallobe基底节basalganglion9颈内动脉internalcarotidartery系统

椎-基底动脉vertebral-basilarartery系统小脑后下动脉posteriorinferiorcerebellarartery小脑前下动脉anteriorinferiorcerebellarartery桥脑支ponsartery内听动脉internalauditoryartery小脑上动脉superiorcerebellarartery大脑后动脉posteriorcerebralartery主要供应：枕叶occipitallobe脑干brainstem小脑cerebellum

脑内外侧面的血液供应

脑的侧枝循环基底动脉环thecircleofWillis

血管壁病变心脏及血液动力学改变血液成分改变及血液流变学异常其他血管外因素颅外栓血管病的常见病因

年龄TIA或卒中高血压或低血压心脏病动脉粥样硬化糖尿病家族史高脂血症吸烟及酗酒肥胖饮食因素口服避孕药脑血管病的危险因素

定义：指非外伤性脑实质内出血01脑出血02(CerebralHemorrhage)

01高血压02动脉硬化03动脉瘤病因

临床表现一般症状：中年以上发病。起病突然，动态起病，病势凶险。高颅压征intracranialhypertensionsign头痛，呕吐，血压升高，脉搏减慢，视乳头水肿，意识障碍易形成脑疝cerebralherniation神经系统定位体征：取决于血肿的部位、体积

偏瘫hemiplegia1偏盲hemiscotosis2偏身感觉障碍hemihypesthesia3脑叶额叶颞叶顶叶枕叶各具不同缺损4脑干交叉性瘫痪hemiplegiaalternate5小脑眩晕vertigo6共济失调ataxia7基底节区：内囊“三偏征”局灶性神经功能缺损

基底节区的血液供应豆纹动脉的破裂成因

偏瘫hemiplegia1偏盲hemiscotosis2偏身感觉障碍hemihypesthesia3脑叶额叶颞叶顶叶枕叶各具不同缺损4脑干交叉性瘫痪hemiplegiaalternate5小脑眩晕vertigo6共济失调ataxia7基底节区：内囊“三偏征”局灶性神经功能缺损

病史1高颅压征：头痛，呕吐，血压高早期意识障碍2局灶性定位体征3头颅CT：脑实质内局灶性高密度病灶4诊断依据

脑肿瘤01其他脑血管病02其他引起昏迷的全身性疾病03鉴别诊断

治疗原则04防止并发症05根据病情选择手术01防止再出血02降颅压03控制血压

定义各种原因引起的软脑膜血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。01蛛网膜下腔出血02（SubarachnoidHemorrhage）

病因和发病机制

血管瘤破裂动脉瘤aneurysmArterionvenousmalformatio脉瘤动静脉畸形

3241年龄：任何年龄都有，多见于中青年，动态起病，发展迅速。其他相关症状（例如：动眼神经麻痹）颅