2025年医保知识竞赛题库：医保欺诈防范与管理措施试题.docxVIP

2025年医保知识竞赛题库：医保欺诈防范与管理措施试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（本部分共20题，每题1分，共20分）

要求：仔细阅读题目，根据所学知识，在四个选项中选择最符合题意的答案。

1.医保基金是人民群众的“救命钱”，下列哪项行为不属于医保欺诈行为？（）

A.虚构医疗服务项目

B.使用假发票骗取医保基金

C.将非医保药品列入医保报销范围

D.按规定流程为参保人员提供医疗服务

2.医保政策调整后，哪些药品可以纳入医保报销范围？（）

A.所有进口药品

B.经国家药品监督管理局批准上市的药品

C.所有中药制剂

D.仅限国产药品

3.参保人员异地就医结算时，需要办理哪些手续？（）

A.只需在当地医保经办机构备案

B.需要办理转诊手续和异地就医备案手续

C.无需任何手续

D.只需提供身份证和医保卡

4.医保定点医疗机构有哪些义务？（）

A.严格按照医保政策收费

B.为参保人员提供优质的医疗服务

C.定期向医保经办机构报告医保基金使用情况

D.以上都是

5.医保个人账户资金可以用于哪些方面？（）

A.报销门诊费用

B.购买保健品

C.报销住院费用

D.存入银行获取利息

6.医保基金的支付方式有哪些？（）

A.门诊统筹

B.住院统筹

C.大病保险

D.以上都是

7.医保欺诈行为的危害有哪些？（）

A.造成医保基金流失

B.影响医保制度的可持续发展

C.破坏医保体系的公平性

D.以上都是

8.医保监管部门有哪些职责？（）

A.监督医保基金的合理使用

B.调查处理医保欺诈行为

C.定期开展医保政策宣传

D.以上都是

9.医保智能监控系统有哪些功能？（）

A.实时监控医保基金使用情况

B.自动识别可疑交易

C.提供数据分析支持

D.以上都是

10.参保人员如何防范医保欺诈？（）

A.保留好医疗费用清单

B.不相信陌生人的推销

C.主动举报可疑行为

D.以上都是

11.医保政策的制定依据是什么？（）

A.国家法律法规

B.医保基金的使用情况

C.参保人员的医疗需求

D.以上都是

12.医保基金的使用效率如何提高？（）

A.加强医保基金的监管

B.优化医保支付方式

C.提高医疗服务质量

D.以上都是

13.医保欺诈行为的常见手段有哪些？（）

A.虚构医疗服务

B.使用假发票

C.将非医保药品列入医保报销范围

D.以上都是

14.医保定点零售药店有哪些义务？（）

A.严格按照医保政策销售药品

B.为参保人员提供用药指导

C.定期向医保经办机构报告药品销售情况

D.以上都是

15.医保政策的宣传方式有哪些？（）

A.线上宣传

B.线下宣传

C.社区讲座

D.以上都是

16.医保基金的监管措施有哪些？（）

A.定期审计

B.现场检查

C.智能监控系统

D.以上都是

17.医保欺诈行为的法律后果有哪些？（）

A.责令退赔

B.罚款

C.情节严重的追究刑事责任

D.以上都是

18.医保政策的调整有哪些因素影响？（）

A.医疗技术的发展

B.医保基金的使用情况

C.参保人员的医疗需求

D.以上都是

19.医保个人账户的划拨标准有哪些因素影响？（）

A.参保人员的缴费水平

B.医保基金的使用情况

C.地方政府的财政状况

D.以上都是

20.医保智能监控系统的应用前景如何？（）

A.更加精准地识别医保欺诈行为

B.提高医保基金的监管效率

C.降低医保监管成本

D.以上都是

二、多选题（本部分共20题，每题2分，共40分）

要求：仔细阅读题目，根据所学知识，在四个选项中选择所有符合题意的答案。

1.医保欺诈行为有哪些类型？（）

A.虚构医疗服务

B.使用假发票

C.将非医保药品列入医保报销范围

D.调整药品价格

2.医保基金的