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2025儿科考试练习题含解析及答案

【模拟题一】

患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R50次/分，SpO?92%。急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及广泛中细湿啰音。血常规：WBC18.5×10?/L，N0.78，L0.22。胸片显示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.毛细支气管炎

C.支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：A

解析：该患儿3岁，急性起病，高热，咳嗽，气促，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛中细湿啰音，血常规提示白细胞明显增高，中性粒细胞比例增高，胸片显示双肺散在斑片状阴影，这些表现符合支气管肺炎的典型临床表现。支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型，多由细菌感染引起，临床表现包括发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等，胸片可显示斑片状阴影。毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿，以喘息为主要表现；支原体肺炎多见于学龄儿童，症状较轻，病程较长；金黄色葡萄球菌肺炎病情较重，易出现肺脓肿、脓胸等并发症，胸片常出现肺段或肺叶实变，可出现空洞或液气囊腔。

【模拟题二】

关于新生儿黄疸的描述，正确的是：

A.生理性黄疸通常在出生后24小时内出现

B.病理性黄疸血清胆红素水平足月儿221μmol/L(12.9mg/dL)

C.ABO溶血病患儿黄疸出现时间通常在出生后4872小时

D.病理性黄疸持续时间足月儿2周

答案：B

解析：生理性黄疸通常在出生后23天出现，而非24小时内，故A错误。病理性黄疸的诊断标准包括：血清胆红素水平足月儿221μmol/L(12.9mg/dL)，早产儿257μmol/L(15mg/dL)；黄疸出现时间早，出生后24小时内出现；黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现或进行性加重。因此B正确，D错误。ABO溶血病患儿黄疸出现时间通常在出生后24小时内，而非4872小时，故C错误。

【模拟题三】

患儿，女，8个月，因腹泻、呕吐3天，尿量减少1天入院。查体：精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢冰冷，脉搏细速，血压60/40mmHg。血钠130mmol/L。该患儿最可能的诊断是：

A.轻度低渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

答案：C

解析：患儿8个月，腹泻、呕吐3天，尿量减少1天，提示存在脱水和电解质紊乱。查体：精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，提示重度脱水表现；四肢冰冷，脉搏细速，血压下降，提示休克表现，属于重度脱水。血钠130mmol/L130mmol/L，提示低渗性脱水。综合判断，该患儿为重度低渗性脱水。轻度脱水表现为精神稍差，略有烦躁，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚可，尿量略减少；中度脱水表现为精神萎靡，烦躁或嗜睡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少；重度脱水表现为精神萎靡，昏睡或昏迷，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，可出现休克症状。

【模拟题四】

关于儿童糖尿病的诊断标准，正确的是：

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状

C.糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L

D.糖化血红蛋白≥6.5%

答案：ABCD

解析：儿童糖尿病的诊断标准包括：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上以下任何一项：随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%。因此，A、B、C、D均正确。

【模拟题五】

简述儿童急性肾小球肾炎的临床表现及治疗原则。

答案：

儿童急性肾小球肾炎的临床表现：

1.前驱感染：发病前13周常有链球菌感染史，如扁桃体炎、咽炎、皮肤感染等。

2.急性起病：水肿、少尿、血尿、高血压。

3.水肿：最早出现的症状，常为眼睑及面部水肿，晨起明显，重者可波及全身，呈凹陷性。

4.尿液改变：血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、管型尿。

5.高血压：多为轻中度高血压，严重者可出现高血压脑病。

6.肾功能损害：可出现少尿、无尿、氮质血症。

7.其他：全身不适、乏力、腰痛、食欲不振等。

治疗原则：

1.休息：急性期应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可逐渐增加活动量。

2.饮食：限盐（3g/d），适当控制水分摄入，保证足够热量和维生素。

3.抗感染：如有感染灶，应给予青霉素等抗生素治疗，彻底清除感染灶。

4.对症治疗：

利尿：水肿明显、少尿者可给予利尿剂，如呋塞米。

降压：高血压者给予降压治疗，首选硝苯地平、卡托普利等。

治疗并发症：如高血压脑病、严重循环充血、急性肾