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2025急救护理学医师考试解析含答案

一、单项选择题

1.心搏骤停患者进行心肺复苏时，胸外心脏按压的正确频率是：

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C

解析：根据最新的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的标准频率为100120次/分。这一频率范围能够产生足够的前向血流，同时减少按压中断时间。频率过高(120次/分)会导致按压不充分，频率过低(100次/分)则产生的血流不足。选项A和B的频率过低，而D选项的频率过高，都不符合最新指南要求。

2.急性心肌梗死患者入院后，下列哪项药物不应立即给予？

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.华法林

答案：D

解析：急性心肌梗死患者的初始药物治疗通常包括抗血小板治疗(阿司匹林)、抗缺血治疗(硝酸甘油)和β受体阻滞剂(美托洛尔)。华法林作为抗凝药物，在急性期不是首选，因为它会增加出血风险，且起效较慢。在无明确适应症(如心房颤动)的情况下，急性心肌梗死患者不应立即使用华法林。通常在病情稳定后，根据患者的具体情况考虑是否需要长期抗凝治疗。

3.严重创伤患者出现三联征是指：

A.低体温、酸中毒、凝血功能障碍

B.高体温、酸中毒、凝血功能障碍

C.低体温、碱中毒、凝血功能障碍

D.低体温、酸中毒、高凝状态

答案：A

解析：严重创伤患者的致死三联征是指低体温、酸中毒和凝血功能障碍。这三个病理生理状态相互促进，形成恶性循环，导致患者死亡率显著增加。低体温会抑制凝血功能并加重酸中毒；酸中毒会损害凝血因子功能并降低体温调节能力；凝血功能障碍会导致出血加重，进一步引发低体温和酸中毒。识别和处理这三联征是严重创伤患者救治的关键。

4.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时，应采用的呼吸模式是：

A.压力控制通气

B.容量控制通气

C.肺保护性通气策略

D.高频通气

答案：C

解析：ARDS患者机械通气应采用肺保护性通气策略，包括：①使用小潮气量(6ml/kg理想体重)，以避免呼吸机相关肺损伤；②适当限制平台压(≤30cmH?O)；③必要时采用适当的PEEP(呼气末正压)以保持肺泡复张；④允许性高碳酸血症(PHC)。压力控制和容量控制通气只是不同的通气模式，而肺保护性通气策略是ARDS患者机械通气的核心原则。高频通气在某些特定情况下可能有用，但不是ARDS患者的标准通气方式。

5.严重过敏反应的首选药物是：

A.肾上腺素

B.抗组胺药

C.糖皮质激素

D.支气管扩张剂

答案：A

解析：肾上腺素是严重过敏反应(过敏性休克)的首选药物，它能够通过α受体收缩血管、增加外周阻力，通过β受体扩张支气管、增强心肌收缩力，从而迅速逆转危及生命的低血压和支气管痉挛。肾上腺素应尽早给予，最好在症状出现后510分钟内。抗组胺药和糖皮质激素虽然也用于过敏反应的治疗，但起效较慢，不能作为一线药物。支气管扩张剂主要用于缓解气道痉挛，但不能解决过敏反应的根本问题。

二、多项选择题

1.下列哪些是急性缺血性脑卒中的溶栓禁忌症？

A.近3个月内有颅内出血

B.近3周内有重大手术或外伤史

C.近2周内有胃肠出血

D.血压≥185/110mmHg

E.血糖2.7mmol/L

答案：A、B、C、D

解析：急性缺血性脑卒中的溶栓禁忌症包括：①近3个月内有颅内或颅内出血；②近3周内有重大手术或外伤史；③近2周内有胃肠或泌尿系统出血；④近2周内有心肌梗死；⑤血压≥185/110mmHg(需要先降压)；⑥已知有出血倾向或正在使用抗凝药物；⑦血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L。选项E中血糖2.7mmol/L是溶栓禁忌症，但题目要求选择所有正确选项，而E不在正确答案中，因此正确答案是A、B、C、D。

2.严重创伤患者的初始评估应遵循的原则包括：

A.ABCDE评估法

B.首先处理危及生命的伤情

C.完全完成所有检查后再处理

D.团队协作

E.反复评估

答案：A、B、D、E

解析：严重创伤患者的初始评估应遵循ABCDE评估法(气道、呼吸、循环、残疾、暴露)，首先处理危及生命的伤情，采用团队协作模式，并进行反复评估以发现可能被遗漏的伤情。选项C完全完成所有检查后再处理是错误的，因为在创伤救治中，应遵循先救命后治伤的原则，优先处理危及生命的伤情，而不是等到所有检查完成。

3.下列