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2025年职业资格理赔员-人伤理赔参考题库含答案解析(5卷)

2025年职业资格理赔员-人伤理赔参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《工伤保险条例》，工伤认定申请的时限是多久？

【选项】A.事故发生后1年内B.事故发生后30日内C.医疗终结后180日内D.事故发生后6个月内

【参考答案】A

【详细解析】根据《工伤保险条例》第17条，工伤认定申请应在事故发生后1年内提出。选项B的30日为鉴定机构完成伤残等级鉴定的时限，选项C为医疗费用结算时限，选项D为错误时限表述，故正确答案为A。

【题干2】工伤职工医疗终结后，用人单位未在规定时间内支付医疗费用的，由谁承担垫付责任？

【选项】A.工伤保险基金B.用人单位C.社会保险行政部门D.工伤职工本人

【参考答案】B

【详细解析】《工伤保险条例》第62条规定，用人单位未在医疗终结后180日内支付费用的，需自行垫付。选项A为用人单位未及时支付时的最终承担主体，选项C和D不符合法规要求，故正确答案为B。

【题干3】关于伤残津贴的计算，下列哪项表述正确？

【选项】A.按本人工资的60%-90%计发B.按统筹地区上年度职工月平均工资的60%-90%计发C.按本人工资的80%计发D.按统筹地区上年度职工月平均工资的80%计发

【参考答案】B

【详细解析】《工伤保险条例》第33条明确伤残津贴以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按60%-90%计发。选项A混淆了本人工资与统筹工资，选项C和D为错误比例，故正确答案为B。

【题干4】工伤职工因工致残丧失劳动能力的，停工留薪期工资应如何处理？

【选项】A.全额由工伤保险基金支付B.全额由用人单位支付C.按正常工作时间工资的80%由用人单位支付D.按正常工作时间工资的90%由工伤保险基金支付

【参考答案】C

【详细解析】《工伤保险条例》第30条规定，停工留薪期工资由用人单位按正常工作时间工资的80%支付。选项A和D涉及基金支付范围错误，选项B未考虑法定比例，故正确答案为C。

【题干5】关于劳动能力鉴定结论的有效期，正确表述是？

【选项】A.6个月B.1年C.2年D.永久有效

【参考答案】A

【详细解析】《劳动能力鉴定程序规定》第18条规定，劳动能力鉴定结论自作出之日起6个月内有效。超过此期限需重新鉴定，选项B、C、D均不符合规定，故正确答案为A。

【题干6】工伤职工因治疗需要到非参保地就医的，其交通费和住宿费由谁承担？

【选项】A.工伤保险基金B.用人单位C.根据治疗必需性由用人单位承担D.按医疗费用比例由基金和用人单位分担

【参考答案】C

【详细解析】《工伤保险条例》第30条规定，工伤职工到非参保地就医产生的交通费和住宿费，由用人单位承担。选项A为医疗费用承担主体，选项D为错误分担方式，故正确答案为C。

【题干7】关于工伤认定中的“上下班途中”范围，下列哪项正确？

【选项】A.仅限公共交通工具B.包含往返工作单位的所有合理路线C.仅限单位指定路线D.需经用人单位书面同意

【参考答案】B

【详细解析】《工伤保险条例》第14条明确“上下班途中”包括往返工作单位之间的所有合理路线，不限于指定交通工具或路线，选项A和C限制过严，选项D为错误前提，故正确答案为B。

【题干8】工伤职工因伤致残无法继续工作的，停工留薪期结束后应如何处理？

【选项】A.解除劳动合同B.继续履行劳动合同C.由用人单位安排适当工作D.按伤残等级一次性支付伤残补助金

【参考答案】C

【详细解析】《工伤保险条例》第30条规定，停工留薪期结束后，用人单位应安排适当工作。若不能安排，需支付伤残补助金并解除劳动合同，选项D仅适用于完全丧失劳动能力情形，故正确答案为C。

【题干9】关于工伤医疗费用结算时限，正确表述是？

【选项】A.医疗终结后60日内B.医疗终结后90日内C.医疗终结后180日内D.医疗终结后1年内

【参考答案】C

【详细解析】《工伤保险条例》第62条规定，医疗终结后用人单位应在180日内结算费用。选项A和B为错误时限，选项D超出法定期限，故正确答案为C。

【题干10】工伤职工在停工留薪期内发生非因工死亡的，停工留薪期工资如何处理？

【选项】A.全额由工伤保险基金支付B.全额由用人单位支付C.按正常工作时间工资的80%支付D.不支付

【参考答案】B

【详细解析】《工伤保险条例》第30条规定，停工留薪期内死亡，用人单位需支付停工留薪期工资。选项A和D不符合规定，选项C为正常支付比例，但此处需全额支付，故正确答案为B。

【题干11】关于工伤认定中的“工伤扩大”情形，正确表述是？

【选项】A.原伤未愈又因同