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主管护师考试试题题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度面罩吸氧（＞50%）

B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）

D.经鼻高流量氧疗（HFNC）

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，进一步加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，目标是将SpO?维持在88%-92%。

2.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS评分），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护理措施中错误的是（）

A.注射前询问过敏史及用药史

B.注射后30分钟评估镇痛效果

C.告知患者用药后可能出现嗜睡、便秘

D.为避免成瘾，疼痛缓解后立即停药

答案：D

解析：术后急性疼痛管理应遵循“按需给药”与“按时给药”结合原则。哌替啶为阿片类镇痛药，用于急性疼痛时短期使用不易成瘾，突然停药可能导致戒断反应。正确做法是根据疼痛评估结果调整剂量，逐渐减量至停药。

3.新生儿出生后2小时出现皮肤黄染，血清总胆红素180μmol/L（正常＜221μmol/L），血型为A型，母亲血型为O型。最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病（ABO血型不合）

C.母乳性黄疸

D.新生儿败血症

答案：B

解析：ABO血型不合溶血病多见于母亲O型、胎儿A型或B型，由于母亲血液中存在抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿体内，破坏红细胞导致溶血。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，且进展缓慢。该患儿出生后2小时即出现黄疸，胆红素接近临界值，符合ABO溶血病特点。

4.患者女性，50岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。护士对其进行饮食指导时，错误的是（）

A.每日总热量按理想体重计算（理想体重=身高cm-105）

B.碳水化合物占总热量50%-60%，以粗杂粮为主

C.蛋白质占总热量20%-25%，优先选择植物蛋白

D.脂肪占总热量20%-30%，限制饱和脂肪酸摄入

答案：C

解析：糖尿病患者蛋白质摄入应占总热量15%-20%，其中优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉、牛奶）应占50%以上，植物蛋白（如豆类）虽含蛋白质，但需注意避免过多摄入导致肾脏负担（尤其合并糖尿病肾病时）。因此，“优先选择植物蛋白”的说法错误。

5.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.麻醉后肠麻痹

C.腹腔内出血

D.二氧化碳气腹残留

答案：D

解析：腹腔镜手术需向腹腔内注入二氧化碳建立气腹，术后部分气体残留可刺激膈肌或肠道，引起腹胀。通常术后24-48小时可通过肠蠕动排出。麻醉后肠麻痹多表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀持续时间较长；低钾血症多伴随肌无力、心律失常；腹腔内出血常伴腹痛、血压下降，与题干不符。

6.孕妇，孕32周，因“阴道少量出血”就诊，B超提示胎盘覆盖宫颈内口。首要的护理措施是（）

A.立即行剖宫产终止妊娠

B.绝对卧床休息，左侧卧位

C.监测胎心，每4小时听胎心1次

D.灌肠促进排便，避免便秘

答案：B

解析：该患者诊断为前置胎盘（完全性或部分性），首要护理措施是绝对卧床休息，左侧卧位以增加子宫胎盘血流，减少出血风险。终止妊娠需根据孕周、出血量及胎儿情况综合判断，32周胎儿未成熟，无大量出血时应尽量延长孕周；胎心监测应每1-2小时1次，严密观察；灌肠可能刺激子宫收缩，诱发或加重出血，禁忌使用。

7.患者男性，70岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，血压85/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。此时最可能出现的并发症是（）

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：A

解析：急性心肌梗死患者出现血压＜90/60mmHg、心率增快、尿量＜30ml/h（肾灌注不足），符合心源性休克的诊断标准。心源性休克是心肌梗死后严重并发症，因心肌广泛坏死（＞40%）导致心输出量急剧下降。急性