外来器械清洗方法.pptxVIP

外来器械清洗方法

演讲人：

日期:

06

包装与储存

目录

01

预处理要求

02

分类与清点

03

清洗操作流程

04

消毒与漂洗

05

干燥与检查

01

预处理要求

器械污染程度初步评估

肉眼观察与分类

根据器械表面残留的血液、组织或化学药剂等污染物进行初步分级，区分轻度、中度和重度污染器械，为后续清洗流程提供依据。

功能结构检查

评估器械关节、管腔等复杂结构的污染情况，重点关注难以清洁的缝隙或盲端，确保后续处理覆盖所有污染区域。

材质兼容性分析

结合器械材质（如不锈钢、钛合金、橡胶等）判断污染物附着特性，避免因评估不足导致清洗剂或方法选择错误。

保湿与防止污物干涸操作

对污染器械立即喷洒含酶保湿剂，分解有机物并延缓干涸，尤其适用于手术室转运至消毒供应中心的延迟时段。

酶性保湿剂喷洒

将器械置于专用保湿容器或用无纺布浸湿后包裹，保持湿度同时防止交叉污染，需确保包裹材料不脱落纤维。

密闭湿敷包裹

明确保湿操作的有效时限，超时未处理的器械需重新评估污染状态，避免因保湿失效导致生物膜形成。

时间控制标准

特殊污染物预处理规范

朊病毒污染处理

采用氢氧化钠溶液浸泡或特定酶制剂预处理，遵循生物安全三级防护标准，器械需单独密封并标注警示标识。

化学药剂残留清除

针对造影剂、骨水泥等化学污染物，使用专用中和剂或溶剂进行预浸泡，避免常规清洗导致残留物固化。

锈蚀器械去锈流程

对锈蚀部位涂抹除锈膏并静置反应，机械刷洗后需检测器械表面完整性，防止因锈蚀影响灭菌效果。

02

分类与清点

按材质与结构精细分类

金属与非金属器械区分

根据器械材质特性（如不锈钢、钛合金、高分子材料等）制定差异化清洗方案，避免腐蚀或变形风险。

带电子元件与普通器械隔离处理

含电路或传感器的器械需采用低温干燥或专用清洁剂，防止短路或元件损伤。

管腔类与表面光滑器械分组

管腔器械需重点检查内壁残留物，而表面光滑器械需关注关节缝隙等隐蔽部位污染情况。

器械完整性及数量清点

术前术后双人核对机制

由器械护士与清洗人员共同确认器械种类、数量及功能状态，记录缺失或损坏部件。

目视与放大镜辅助检查

通过裸眼观察结合放大镜排查细微裂纹、锈斑或咬合功能异常，确保器械可安全复用。

条形码或RFID标签追踪

对高值或复杂器械绑定唯一标识码，实现全流程溯源管理，降低丢失风险。

复杂器械拆解标识方法

分步拆解流程图解

针对关节咬合类器械（如骨科电钻），提供图文指引确保完全拆解至最小单元，避免清洗盲区。

01

颜色编码标记系统

使用不同色环区分器械组件归属（如蓝色代表主体、红色代表螺丝），防止重组错误。

02

专用收纳容器分装

拆解后的微小部件（如垫片、弹簧）放入带分隔的防丢盒，并标注原器械编号。

03

03

清洗操作流程

手工刷洗关键区域要点

关节与齿槽部位

使用软毛刷重点刷洗器械的关节缝隙和齿槽凹陷处，确保去除血渍、组织残留及生物膜，避免因结构复杂导致清洗不彻底。

器械锁扣与卡榫

拆卸可分离部件后单独刷洗，重点关注锁扣咬合面和卡榫连接处，防止污物残留影响器械功能。

管腔类器械内壁

采用专用管腔刷配合高压水枪冲洗，确保管腔内壁无污染物附着，同时避免刷洗过程中造成器械表面划伤。

全自动清洗机装载参数

器械摆放密度

确保器械之间留有足够空间，避免重叠或接触，装载量不超过篮筐容量的70%，以保证水流和清洗剂充分覆盖。

特殊器械固定

对精细或带锐利边缘的器械使用专用支架固定，防止清洗过程中碰撞损伤，同时确保喷淋臂旋转无阻挡。

清洗程序选择

根据器械材质（如不锈钢、钛合金）和污染程度选择预洗、主洗、漂洗及热力消毒程序，温度范围控制在55-65℃以平衡去污效果与材质保护。

超声清洗时间与溶液控制

溶液浓度与pH值

使用含酶清洗剂时浓度需严格按说明书配制（通常为0.5%-1%），pH值维持在7-9之间以增强分解有机物效率，避免腐蚀器械。

04

消毒与漂洗

消毒剂种类与浓度选择

含氯消毒剂

适用于耐腐蚀器械，有效氯浓度需控制在500-1000mg/L，可杀灭细菌芽孢和病毒，但需注意对金属器械的腐蚀性评估。

过氧乙酸溶液

推荐浓度为0.2%-0.5%，具有广谱杀菌作用且分解产物无害，特别适用于腔镜类器械的快速消毒。

戊二醛碱性溶液

常用浓度为2%，适用于不耐热器械的浸泡消毒，需配合pH调节剂使用并监测溶液有效浓度衰减情况。

复合型低温消毒剂

含季铵盐与双胍类成分，浓度通常为0.1%-0.3%，对精密器械兼容性好但需验证对特定病原体的灭活效果。

漂洗水质及水温标准

初级漂洗水质

终末漂洗要求

特殊器械漂洗

水质监测频率

必须使用软化水或纯化水，电导率应≤15μS/cm，水温维持在30-40℃以促进污染物乳化脱离。

需达到药典规定的注射用水标准，细菌内毒素含量＜0.25EU/ml，水温提升至45-50℃可降低表面