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临床不需要编码手术操作定义及编码规则

定义

不需要编码的手术操作指无须对手术过程中的一些必要步骤或必须施行的常规探查进行编码。

编码规则一

手术类目表中规定“省略编码”的手术，无须编码。

案例1：

阑尾炎，入院行阑尾切除术。

手术过程：

患者取仰卧位，术野消毒铺无菌单。取左下腹经腹直肌纵切口，长约10cm，常规进入腹腔。探查见腹腔无腹水，近端胃切除术后状态，胆囊切除缺如，肝脏未见异常，胰腺、脾脏未见异常，腹腔、盆腔未见肿瘤转移结节，小肠间广泛粘连；距屈氏韧带约250cm处小肠壁可见一束带状粘连带与原切口下腹膜相连，病变致局部小肠成角并近端小肠壁增厚、增粗；阑尾约6.0cm*1.0cm*1.0cm大小，壁水肿，可触及粪石呈串珠样改变；余结直肠未见异常。术中诊断：1.肠粘连；2.不全性肠梗阻；3.阑尾炎；4.胃恶性肿瘤术后；5.胆囊切除术后，决定行肠粘连松解、阑尾切除术。钝锐结合分离小肠间粘连，用超声刀切断小肠与腹膜处粘连带，小肠端残端给予间断包埋缝合。提起阑尾远侧端并向外侧牵引，显露阑尾系膜，用电刀向阑尾根部方向切开阑尾系膜，游离出阑尾动静脉血管用Hemolock夹闭切断，距阑尾基底部0.5cm处用2枚Hemolock根部夹闭阑尾，剪断阑尾移出标本。确认手术区域无活动性出血，清点纱布、手术器械准确无误，逐层缝合关闭。

手术操作名称：

开腹探查术；

阑尾切除术；

肠粘连松解术。

手术操