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（2025）急诊医学中级考试主治医师试题含答案检验技术相关试题一

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种疾病不属于急诊常见的心血管疾病？（）

A.急性心肌梗死

B.高血压危象

C.病毒性心肌炎

D.慢性支气管炎

答案：D

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，不属于心血管疾病。而急性心肌梗死、高血压危象、病毒性心肌炎都属于急诊常见的心血管疾病范畴。

2.怀疑急性胰腺炎时，首选的实验室检查指标是（）

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.血钙

答案：A

解析：血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3-5天，是诊断急性胰腺炎的重要指标，且早期诊断价值大，所以怀疑急性胰腺炎时首选血淀粉酶检查。尿淀粉酶升高较血淀粉酶晚；血脂肪酶升高稍晚，但持续时间长；血钙降低在重症胰腺炎时出现，并非首选检查指标。

3.对疑似一氧化碳中毒的患者，最有诊断价值的是（）

A.血液碳氧血红蛋白测定

B.脑电图检查

C.头颅CT检查

D.动脉血气分析

答案：A

解析：血液碳氧血红蛋白测定是诊断一氧化碳中毒的特异性指标，能够明确一氧化碳中毒的诊断及判断中毒的严重程度。脑电图检查主要用于诊断癫痫等脑部疾病；头颅CT检查多用于发现脑部的器质性病变；动脉血气分析可了解患者的氧合及酸碱平衡情况，但对一氧化碳中毒诊断特异性不强。

4.某患者外伤后出现休克，测中心静脉压为5cmH?O，血压80/60mmHg，应采取的措施是（）

A.充分补液

B.适当补液

C.给强心药物

D.舒张血管

答案：A

解析：中心静脉压的正常值为5-12cmH?O，该患者中心静脉压低（5cmH?O），血压也低（80/60mmHg），提示血容量严重不足，应充分补液以纠正休克。适当补液适用于中心静脉压低但血压正常的情况；给强心药物适用于中心静脉压高而血压低的情况；舒张血管适用于中心静脉压高、血压正常且伴有周围血管阻力增高的情况。

5.下列哪种情况不属于输血的不良反应？（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.血压升高

答案：D

解析：输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等。血压升高一般不是输血直接导致的不良反应。

6.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.pH值

B.PaO?和PaCO?

C.碳酸氢根离子浓度

D.二氧化碳结合力

答案：B

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。诊断呼吸衰竭主要依据动脉血气分析中PaO?和PaCO?的值，当海平面静息呼吸空气条件下，PaO?＜60mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg可诊断呼吸衰竭。pH值反映机体的酸碱平衡状态；碳酸氢根离子浓度和二氧化碳结合力主要用于评估体内碱储备情况。

7.急性有机磷农药中毒时，使用阿托品治疗的主要作用是（）

A.恢复胆碱酯酶活性

B.对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状

C.对抗乙酰胆碱的烟碱样症状

D.解除呼吸中枢抑制

答案：B

解析：阿托品为抗胆碱药，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但不能恢复胆碱酯酶活性，也不能对抗烟碱样症状。恢复胆碱酯酶活性需使用胆碱酯酶复活剂。

8.患者突发胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.心肌病

答案：B

解析：急性心肌梗死时心电图特征性改变为ST段弓背向上抬高、病理性Q波出现等。变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高，但发作过后可恢复正常；心包炎心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；心肌病心电图无典型的ST段弓背向上抬高表现。

9.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.以上都是

答案：D

解析：苯巴比妥、地西泮、苯妥英钠都可用于治疗癫痫持续状态。地西泮是控制癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作；苯巴比妥可作为地西泮控制发作后维持治疗；苯妥英钠也可用于癫痫持续状态的治疗。

10.对张力性气胸的现场急救措施是（）

A.立即吸氧

B.立即行胸腔闭式引流

C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气

D.立即输液、输血

答案：C

解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。现场急救应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，以降低胸腔内压力