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自考2内科护理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

2.治疗洋地黄中毒所致的快速性心律失常常用（）

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

答案：C。苯妥英钠能与强心苷竞争性争夺Na?-K?-ATP酶，因而有解毒效应。对洋地黄中毒所致的快速性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等有较好疗效。利多卡因主要用于室性心律失常，但不是洋地黄中毒快速性心律失常的首选；阿托品用于缓慢性心律失常；维拉帕米一般不用于洋地黄中毒的治疗。

3.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（）

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.选择性动脉造影

D.粪便隐血试验

答案：B。胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法，它能直接观察食管、胃和十二指肠的病变，确定出血部位、病因，并可进行内镜下止血治疗。X线钡餐检查对诊断有一定帮助，但不如胃镜直观准确；选择性动脉造影主要用于诊断不明原因的消化道出血且内镜检查阴性时；粪便隐血试验主要用于检测有无消化道出血，但不能明确病因。

4.糖尿病最常见的急性并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖反应

D.感染

答案：A。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者，在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等诱因作用下，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了机体的利用能力而发生酮症酸中毒。高渗高血糖综合征病情更严重，但不如糖尿病酮症酸中毒常见；低血糖反应是糖尿病治疗过程中可能出现的情况；感染是糖尿病的常见并发症，但不属于急性并发症范畴。

5.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，首先采取的措施是（）

A.静脉滴注碳酸氢钠

B.静脉注射钙剂

C.口服阳离子交换树脂

D.血液透析

答案：B。当慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，静脉注射钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，缓解钾对心肌的抑制，是首先采取的紧急措施。静脉滴注碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，降低血钾；口服阳离子交换树脂可促进钾从肠道排出；血液透析是治疗高钾血症最有效的方法，但不是首先采取的措施。

6.支气管哮喘发作时的典型体征是（）

A.两肺满布湿啰音

B.两肺满布哮鸣音

C.一侧肺野哮鸣音

D.呼吸音减弱

答案：B。支气管哮喘发作时，由于气道痉挛、狭窄，气流通过狭窄的气道产生湍流，可出现两肺满布哮鸣音，这是支气管哮喘发作时的典型体征。两肺满布湿啰音多见于肺部感染性疾病；一侧肺野哮鸣音可能提示有局限性气道病变；呼吸音减弱可出现在哮喘严重发作或合并其他肺部疾病时，但不是典型体征。

7.心绞痛发作时首要的护理措施是（）

A.立即描记心电图

B.让患者就地停止活动，安静坐下或半卧位

C.给予吸氧

D.观察疼痛性质

答案：B。心绞痛发作时，让患者就地停止活动，安静坐下或半卧位，可减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，这是首要的护理措施。立即描记心电图有助于明确诊断，但不是首要措施；给予吸氧可改善心肌缺氧，但应在患者安静休息的基础上进行；观察疼痛性质是进一步评估病情的内容，也不是首要措施。

8.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.反酸、嗳气

C.节律性上腹痛

D.呕血、黑便

答案：C。消化性溃疡的主要症状是节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。恶心、呕吐、反酸、嗳气等是消化性溃疡的伴随症状；呕血、黑便是消化性溃疡的并发症表现。

9.缺铁性贫血患者服用铁剂后，最早出现的治疗反应是（）

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

答案：B。缺铁性贫血患者服用铁剂后，网织红细胞首先升高，一般在服药后5-10天达到高峰，这是最早出现的治疗反应。随后血红蛋白逐渐升高，一般在治疗2周后开始上升；血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但不是最早出现的反应。

10.系统性红斑狼疮患者皮肤护理错误的是（）

A.避免阳光直射

B.常用清水清洗

C.忌用碱性肥皂

D.用化妆品遮盖红斑

答案：D。系统性红斑