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胸部影像诊断学第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日肺与纵隔肺组织具有良好的天然对比，因此X线检查应用最广，也最具诊断价值。MRI在胸部的应用仅限于纵隔病变和心血管病变。USG仅用于胸腔积液。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日检查方法一、透视：优点：简单、经济、应用最广。缺点：射线量大，不易发现细微病变，无永久图像纪录。辅助检查。目前已基本被胸部平片取代。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日检查方法二、胸片：常规检查。?????????????1，后前位；2，侧位；为最常用的体位；作用：发现病变与初步定位。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日检查方法??3，前后位；仅用于床旁照像。??4，前弓位；显示肺尖。5，特殊体位：如侧卧水平后前位，观察液气胸随体位变化。?6，体层摄影；用于观察病变内部及周围情况，但由于密度分辨率不够而基本为CT所取代。7，支气管造影；有创、痛苦、复杂；已为CT特别是HRCT所取代。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日检查方法三、CT：常规CT分辨率高（较平片大10倍），无重迭的横断面成像，大大提高了肺部病变的发现率与诊断率，已成为最有价值的常规检查。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日检查方法HRCT；分辨率较常规CT进一步提高，在二次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构，提供与大体标本相媲美的解剖细节。主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及肺部病变的内部解剖细节。必须与常规CT一起分析，是常规CT的进一步提高与升华。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日常规CT与HRCT常规CTHRCT第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日检查方法CT功能性成像:随着螺旋CT和电子束CT的容积数据扫描模式的进展，运用CT对肺组织的功能做出初步评估已成为可能。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日检查方法四、MRI：对纵隔、心与大血管及胸壁病变的诊断有独特优势，特别是MRI的流空效应，有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系。但在肺部病变的诊断上不如CT。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日n胸锁乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n锁骨n胸骨n胸椎正常X线表现第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常X线表现肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋弓。肋骨前后缘不在同一水平，6肋前缘前端基本上与10后肋后端平齐。1-10前肋有软骨与胸骨相连，11-12游离。25岁第1肋软骨钙化，随后自下向上钙化。肋骨常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常X线表现第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常X线表现纵隔九分区法：四条线：1胸骨柄体交界处与T4下缘连线2肺门下缘与T8连线3心、升主动脉及气管前缘连线4食管前壁-----------------------------------------------------------------------第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常X线表现正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时宽而短。婴、幼儿胸腺未退化，纵隔向一侧或两侧增宽。第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常X线表现第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常CT表现第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常CT表现第18页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常CT表现第19页，共26页，星期日，2025年，2月5日