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普通外科围手术期病人血液管理中国专家共识解读
引言
共识制定的背景和目的
共识的核心内容解读
共识的更新要点
共识在临床实践中的意义
共识实施问题与解决方法
结论
目录
引言
01
普通外科手术与血液管理
手术种类与风险
普通外科手术种类繁多，涉及多个器官和系统，而手术创伤和出血是常见问题，需要采取有效措施进行管理。
01
血液管理的意义
围手术期血液管理旨在优化患者血液状态，减少输血需求，降低风险，改善患者预后，保障手术安全与质量。
02
血液管理共识发布
01
共识的重要性
随着医学技术的进步，人们日益重视输血安全性，合理用血成为关键。共识的发布为普通外科围手术期血液管理提供指导。
02
专家的指导
共识由领域专家制定，代表国内先进水平，为普通外科医生提供科学、规范、全面的指导，促进血液管理实践的发展。
共识制定的背景和目的
02
背景
输血风险与需求
随着医学技术的不断发展，人们对输血安全性的认识不断提高；输血虽然在挽救患者生命、改善患者病情方面发挥了重要作用，但也存在着传播感染性疾病、免疫抑制、过敏反应等诸多风险。
血液资源紧张
血液资源日益紧张，合理用血成为临床工作中的重要任务；在普通外科领域，不同医院、不同医生在围手术期血液管理方面存在较大差异，缺乏统一的标准和规范；因此，制定本共识具有重要的现实意义。
本共识旨在规范普通外科围手术期病人的血液管理，提升临床医生对围手术期血液管理的认知和重视，推广科学、合理、有效的血液管理措施，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。
规范血液管理
减少不必要的输血，降低输血相关并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，同时节约有限的血液资源。实现这一目标需要临床医生、患者和家属的共同努力和理解。
减少输血与并发症
目的
共识的核心内容解读
03
术前评估
患者概况评估
凝血功能评估
贫血评估
全面了解患者年龄、性别、基础病（心血管、糖尿病、贫血等）及营养状态。年龄大、多病者耐受差，需强化围手术期血液管理，防止并发症。
术前贫血增手术风险及输血需求，共识强调准确评估（血常规、血清铁等），及时补充铁剂或叶酸维生素B₁₂，以明确贫血类型与病因，对症治疗。
凝血异常致术中出血多，术前评估凝血功能（PT、APTT等）关键。异常者需查因治疗，如补充凝血因子、调整抗凝药剂量，以确保手术安全。
术前优化
术中血液管理
手术医生应熟练掌握手术技巧，精细操作，尽量减少手术创伤和出血。采用先进的手术技术，如腹腔镜手术、机器人手术等，具有创伤小、出血少的优点。
减少手术出血
控制性降压减少手术出血，ANH稀释血液降低输血需求，自体血回输避免异体反应。这些技术保障手术安全，减少输血，节约血液资源。
血液保护技术
术后监测和处理
监测和输血管理
术后定期复查血常规和凝血功能，调整治疗方案。血红蛋白下降需查出血或贫血加重，凝血异常则补充凝血因子。输血时严格掌握适应证，选择合适血液制品。
生命体征监测
术后密切监测患者血压、心率、呼吸、体温及面色、尿量，及时发现出血等并发症。出现血压下降等情况，警惕出血，迅速处理，确保患者安全。
共识的更新要点
04
重视术前评估和优化
强调术前全面评估
2025版共识强调术前全面评估患者营养与心理状态，良好的营养与心理状态可提升手术耐受性，减少并发症。
01
细化贫血与凝血处理
共识详细指导术前贫血与凝血异常评估处理，为医生提供具体临床操作建议，优化管理流程。
02
推广新型血液保护技术
新型技术推荐应用
2025版共识推荐新型血液保护技术，如先进止血材料、基因治疗等，为围手术期血液管理引入更多选择。
技术更新促进发展
医学技术不断进步，新型血液保护技术涌现，围手术期血液管理策略得以更新和完善，推动领域发展。
强调多学科协作
01
多学科协作重要性
围手术期血液管理需多学科协作，包括外科、麻醉、输血、检验等，确保方案全面合理。
02
密切合作提升疗效
2025版共识强调多学科团队间密切合作，共同制定并实施血液管理方案，以提升患者治疗效果。
共识在临床实践中的意义
05
规范围手术期血液管理，减少手术出血和不必要的输血，降低输血相关并发症的发生率，如感染、免疫抑制等，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
规管理降输血风险
术前纠正贫血和改善凝血功能可以提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。从而整体提升治疗效果与患者生活质量。
术前纠正减少并发症
提高患者的治疗效果
节约血液资源
血液资源是有限的，合理用血是临床工作中的重要任务。推广共识可减少不必要的输血，节约宝贵的血液资源，确保资源得到更加合理的分配和利用。
血液资源有限
合理用血不仅有助于节约血液资源，还能促进医疗资源的优化配置。通过减少不必要的输血，我们可以将血液更多地
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