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前列腺特异抗原检测
前列腺特异抗原检测是一种常用的检测方法,用于评估前列腺健康状况和检测前列腺癌风险。以下是一份前列腺特异抗原检测的体检表格。
患者信息:
姓名:_______________________
性别:_______________________
年龄:_______________________
联系电话:_______________________
联系地址:_______________________
医疗历史:
1.是否曾经进行过前列腺特异抗原检测?(是/否)____________
2.如果是,请填写最近一次的检测结果和日期:
检测结果:_______________________
日期:_______________________
症状评估:
填写以下症状的程度,0代表没有症状,10代表症状非常严重。
1.尿频:_______________________
2.尿急:_______________________
3.尿痛/灼热感:_______________________
4.尿流减慢:_______________________
5.夜尿频繁:_______________________
6.尿失禁:_______________________
7.血尿:_______________________
8.阴囊或会阴部疼痛:_______________________
9.骨骼疼痛或骨折:_______________________
家族病史:
1.是否有家族中有前列腺癌病史?(是/否)____________
如果是,请填写与患者的关系和患病亲属的年龄:
关系:_______________________
年龄:_______________________
检测结果:
填写最近一次前列腺特异抗原检测的结果。
1.总前列腺特异抗原(PSA)水平:_______________________
2.游离前列腺特异抗原(fPSA)水平:_______________________
3.总前列腺特异抗原(PSA)/游离前列腺特异抗原(fPSA)比值:_______________________
注释:
-前列腺特异抗原(PSA)水平的正常范围通常在0-4ng/mL之间。
-游离前列腺特异抗原(fPSA)水平的正常范围通常在0-1.5ng/mL之间。
-总前列腺特异抗原(PSA)/游离前列腺特异抗原(fPSA)比值在0-25之间被认为是正常的。
医生建议和备注:
请医生根据患者的症状评估和检测结果,填写医生的建议和备注。
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本体检表格仅供参考,最终诊断还需结合医生的专业意见和其他检查结果。请及时向医生咨询,并遵循医生的建议进行相关治疗或后续检查。
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