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青少年健康检查

青少年健康检查体检表

姓名：

性别：

年龄：

身高（cm）：

体重（kg）：

胸围（cm）：

腰围（cm）：

视力情况：

听力情况：

一、一般情况

1.个人史：是否有长期慢性疾病、过敏史、手术史等

2.家族史：是否有遗传性疾病、重大疾病等

3.生活习惯：

-饮食情况：常食爱食物，饮食习惯等

-睡眠情况：每晚睡眠时间和质量

-运动情况：每日运动时间及种类

二、自觉症状

请回答以下问题，如有，请标注详细情况。

1.头痛、头晕、口渴等不适症状

2.胸口疼痛、心慌、呼吸困难等不适症状

3.腹痛、恶心、呕吐等不适症状

4.牙齿、牙龈、口腔等异常

5.眼睛、耳朵、鼻子、喉咙等异常

三、生长发育情况

1.是否遵循正常的身高、体重、视力、听力生长发育曲线

2.是否有明显的发育异常：早熟、迟熟、性征发育等

3.是否有肢体畸形：扁平足、X/O型腿、鸡胸等

四、身体系统检查

请针对以下系统进行检查，并填写相关结果。

1.皮肤：观察皮肤的色泽、纹理、损伤情况等

2.头颅：观察头颅形态、头皮情况等

3.眼：视力、眼球活动度等检查

4.耳：听力、耳廓、耳道等检查

5.鼻：观察鼻腔、鼻窦等情况

6.口腔：观察牙齿、牙龈、咽、扁桃体等情况

7.呼吸系统：观察呼吸频率和深度、咳嗽、气促等症状

8.心脏：听诊心音、测量血压等检查

9.腹部：触诊腹部、听诊肠鸣音等检查

10.四肢和脊柱：触诊四肢、检查脊柱情况

11.神经系统：测试肌力、感觉、反射等

五、辅助检查

如有需要，请填写以下辅助检查结果。

1.血常规检查：检查血红蛋白、白细胞计数、血小板等

2.尿常规检查：检查尿液PH值、沉渣等

3.血糖检查：测量血糖水平

4.血脂检查：测量血脂水平

5.骨密度测量：测量骨密度情况

6.心电图检查：记录心脏电活动情况

7.X光检查：针对特定部位进行X光检查

六、专科检查

如有需要，请填写以下专科检查结果。

1.眼科检查：检查视力、眼球运动、眼压等

2.耳鼻喉科检查：检查听力、耳朵病变、鼻窦炎等

3.口腔科检查：检查口腔疾病、牙齿异常等

4.心脏科检查：检查心脏疾病、心脏杂音等

5.呼吸科检查：检查肺部疾病、呼吸道感染等

6.消化科检查：检查消化系统疾病、胃病等

7.泌尿科检查：检查泌尿系统疾病、尿路感染等

8.血液科检查：检查血液系统疾病、贫血等

9.骨科检查：检查骨骼疾病、畸形等

10.神经科检查：检查神经系统疾病、肌肉萎缩症等

七、诊断与建议

根据以上检查结果，给出相应的体检诊断并提出相应的建议，包括饮食、生活习惯、运动、常规复查等方面的指导建议。

备注：

请特别留下任何需要注意的问题、其他检查项目或需要咨询的内容。

请尽快将填写完整的体检表格交给医生或相关专业人士进行评估和建议。以上内容仅供参考，如有需要，请根据实际情况进行调整。