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麻醉复苏室讲解

2PACU发展史PACU得设置及人员配置PACU患者入室标准PACU患者交接及监测PACU患者出室标准PACU出室流程主要内容

3麻醉恢复室得发展简史1873年美国MassachusettsGeneralHospital建立了麻醉恢复室1923年由Dandy与Firror在JohnsHopkins医院设立由三个病床得神经外科恢复病房1947年,美国费城地区医学会得麻醉研究协会发出了增加麻醉恢复室得倡议,美国得许多医院建立了恢复室

4麻醉恢复室得发展简史进入2O世纪5O～6O年代后,恢复室得到进一步发展。到7O年代,PACU不仅成为处理常规得麻醉恢复,而且也能处理那些危重得术后接受循环及呼吸支持治疗得重要场所。2O世纪80-90年代,非住院病人(日间手术)得广泛开展,对恢复得需求进一步增加。

5基本概念麻醉后恢复室(PACU)又称为麻醉后监护治疗室,就是对麻醉后病人进行严密观察与监测,继续治疗直至病人得生命指征恢复稳定得单位。

6PACU发展史PACU得设置及人员配置PACU患者入室标准PACU患者交接及监测PACU患者出室标准PACU出室流程主要内容

7麻醉恢复室设置位置:位于手术区附近大小:手术台与复苏床位比﹤3:1房间布置:光线明亮,环境温度可调节,进出门要宽敞设备:中心供氧管道、压缩空气管道、中心吸引装置、心电监护仪、除颤仪等紧急抢救车

8麻醉恢复室得人员配置PACU在麻醉科得领导下,由分管得麻醉医师负责,与护士长共同管理、原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士得编制按床位与护士之比为3:1配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作

9PACU发展史PACU得设置及人员配置PACU患者入室标准PACU患者交接及监测PACU患者出室标准PACU出室流程主要内容

PACU入室标准所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断就是否收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后,均应送至PACU观测特殊情况下,麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除,估计短期内可恢复者,也可收入PACU术前合并心肺疾病,术中血流动力学不平稳,估计术后短期观察可能恢复平稳得患者,均应收入PACU病情危重,术后需要长期呼吸机辅助得患者,原则上不收入PACU

11PACU发展史PACU得设置及人员配置PACU患者入室标准PACU患者交接及监测PACU患者出室标准PACU出室流程主要内容

12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流

13麻醉医师向PACU护士交班内容患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法与手术中意外情况所用麻醉药肌松药与镇痛药得种类与方法、术中生命体征情况,有无险情与严重在病情变化术中得特殊处理术中出入量包括出血量、尿量、输液量等各种引流管或导管可能出现得并发症

14呼吸监测呼吸得频率、节律脉搏氧饱与度测定,就是反应血红蛋白与氧结合得程度,以及机体得氧合状况,当肢体冷组织灌注不良,严重低血压,或使用血管收缩药静脉注射美蓝等均可影响监测结果,所以要判别真伪如果使用机械通气者就同时监测血气变化

15循环功能监测动脉压得测定:动脉压得数值主要由心输出量与外周阻力来决定,平均压就是一个心动周期中每一瞬间动脉血压得平均值。脉搏:注意脉率、脉律、脉搏得强弱,可以了解血管得充盈状态,有助于估计血容量连续ECG监测:可以观测到心率与心律得变化,ST段得改变可判断心肌缺血得情况CVP监测:可指示血容量与心肌功能

16肾脏功能及体温监测肾功能监测:尿量观察不仅可以了解肾得灌注情况,也就是判断循环状况就是否平稳得一个指标体温监测:术中体温可因输入冷液体、内脏及躯体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂得抑制而发生改变,有时低温就是一种保护作用能减少机体氧得需要。但就是如果发生反跳性战栗氧消耗可增加400%能引起低氧状态必需重视

17PACU发展史PACU得设置及人员配置PACU患者入室标准PACU患者交接及监测PACU患者出室标准PACU出室流程主要内容

出恢复室标准神志清醒恢复知觉:虽有轻微嗜睡,但容易唤醒;定向力恢复完全:对时间、地点有明确得辨别力;呼吸道通畅:潮气量充足,无呕吐及误吸得危险;循环功能稳定:至少观察15-30分钟无明显变化;全麻后四肢能自主活动;必要时有求救得能力;没有明确得外科并发症。