2025年新版成都市医保试题及答案.docVIP

2025年新版成都市医保试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.成都市医保参保人员在社区卫生服务中心门诊就医，报销起付线是（）

A.100元B.50元C.0元D.200元

2.以下哪种疾病不属于成都市医保门诊特殊疾病范畴（）

A.高血压B.糖尿病C.感冒D.恶性肿瘤

3.成都市职工医保参保人员住院报销比例最高可达（）

A.80%B.85%C.90%D.95%

4.新生儿参加成都市医保，在出生后（）内办理参保登记并缴费，可从出生之日起享受医保待遇。

A.30天B.60天C.90天D.180天

5.成都市城乡居民医保缴费档次有（）个。

A.2B.3C.4D.5

6.医保个人账户可以用于支付（）

A.住院费用B.购买非医保目录药品C.体检费用D.在定点药店购买医保目录内药品

7.成都市医保参保人员异地就医备案方式不包括（）

A.线上备案B.电话备案C.现场备案D.无需备案

8.职工医保中断缴费（）个月以上，重新缴费后需等待一定时间才能享受医保待遇。

A.1B.2C.3D.6

9.成都市医保规定，年度最高支付限额是（）万元。

A.15B.20C.25D.30

10.以下不属于医保报销范围的是（）

A.因交通事故受伤产生的医疗费用B.突发疾病产生的急诊费用

C.慢性病门诊治疗费用D.住院手术费用

多项选择题（每题2分，共10题）

1.成都市医保的参保对象包括（）

A.成都市户籍居民B.在成都市就业的非本市户籍人员

C.成都市各类学校在校学生D.长期居住在成都市的外地老人

2.医保门诊特殊疾病可以享受的待遇有（）

A.较高的报销比例B.不设起付线C.年度报销限额较高D.可在任意医院就医报销

3.成都市职工医保和城乡居民医保的区别在于（）

A.缴费标准B.报销比例C.保障范围D.参保对象

4.医保个人账户资金可以用于（）

A.在定点药店购买医疗器械B.支付家庭成员的门诊挂号费

C.缴纳本人的医保费用D.支付住院的自付部分费用

5.异地就医备案需要提供的材料有（）

A.身份证B.社保卡C.就医地居住证明D.转诊转院证明（如有）

6.成都市医保报销需要满足的条件有（）

A.在定点医疗机构就医B.符合医保目录范围的费用

C.达到报销起付线D.按时足额缴纳医保费用

7.医保欺诈行为包括（）

A.冒用他人医保卡就医B.伪造医疗费用票据C.挂床住院D.小病大治

8.参加成都市城乡居民医保可以享受的待遇有（）

A.住院医疗费用报销B.门诊统筹报销C.大病保险报销D.生育保险待遇

9.以下哪些属于成都市医保的定点医药机构类型（）

A.综合医院B.专科医院C.零售药店D.社区卫生服务中心

10.成都市医保对困难群众有哪些倾斜政策（）

A.降低起付线B.提高报销比例C.免除部分费用D.额外给予补贴

判断题（每题2分，共10题）

1.成都市医保参保人员在任何医院就医都可以报销。（）

2.职工医保个人账户里的钱可以取出来。（）

3.城乡居民医保缴费一年只能享受一年的医保待遇。（）

4.医保报销的费用就是看病的全部费用。（）

5.异地就医备案成功后，在就医地只能选择一家定点医院。（）

6.成都市医保参保人员可以用医保个人账户为家人购买保健品。（）

7.门诊特殊疾病患者需要定期到医保部门进行资格复审。（）

8.职工医保和城乡居民医保的报销政策完全一样。（）

9.医保报销费用由医保基金和个人共同承担。（）

10.参加成都市医保后，无论什么时候生病都能享受医保待遇。（）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述成都市医保门诊统筹的报销范围。

答：主要包括在定点基层医疗卫生机构发生的符合医保政策范围内的门诊医疗费用，如普通门诊诊察费、检查费、治疗费、药费等。

2.职工医保和城乡居民医保在缴费方式上有何不同？

答：职工医保一般由单位和个人共同缴纳，单位按职工工资一定比例缴纳，个人也按工资一定比例缴纳；城乡居民医保则由个人按年度选择相应档次自行缴费。

3.异地就医直接结算的流程是什么？

答：先在参保地进行异地就医备案，备案成功后持社保卡在就医地定点医疗机