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骨科护理教学竞赛课件

第一章：骨骼肌肉系统基础在开始学习骨科护理技能前，我们需要首先了解骨骼肌肉系统的基础知识。这一章将帮助我们理解骨骼的结构、功能及其生理特性，为后续的护理实践打下坚实基础。骨骼系统人体骨骼共206块，形成支撑框架肌肉系统超过600块肌肉，负责运动与力量关节系统

骨骼肌肉系统概述骨骼肌肉系统是人体的结构支撑系统，由三个密切相关的子系统组成：骨骼系统：提供身体的基本框架和支撑肌肉系统：通过收缩和舒张产生运动关节系统：连接骨与骨，允许运动发生这三个系统协同工作，共同承担着支撑身体、保护内脏器官、帮助运动、维持体内钙平衡等重要功能。

骨骼系统的结构与功能轴骨骼包括颅骨、脊柱和胸廓，总计80块骨头颅骨：保护大脑和特殊感觉器官脊柱：保护脊髓，支撑头部和躯干胸廓：保护心脏和肺部附肢骨骼包括上肢和下肢骨骼，总计126块骨头上肢：肩胛骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨和手部骨骼下肢：髋骨、股骨、胫骨、腓骨和足部骨骼骨骼的主要功能支撑身体结构，保持体态保护内脏器官和软组织红骨髓进行造血储存钙、磷等矿物质

骨骼分类根据形状和结构，骨骼可分为五种基本类型：长骨长度大于宽度，如股骨、肱骨、胫骨短骨长宽高大致相等，如腕骨、跗骨扁骨薄而扁平，如颅顶骨、肩胛骨、肋骨不规则骨形状复杂，如椎骨、颅底骨籽骨小而圆，嵌在肌腱中，如髌骨长骨的基本结构长骨主要由两部分组成：骨干（骨干）：中间细长的部分，由致密骨组成骨端（骨骺）：两端膨大部分，主要由松质骨组成

骨细胞类型与功能成骨细胞负责骨组织的形成和生长来源于骨膜和骨内膜的间充质干细胞合成并分泌骨基质中的有机成分参与骨钙化过程对力学刺激敏感，促进骨重塑骨细胞维持骨组织稳态和矿物质平衡是成熟的成骨细胞，被矿化的骨基质包围通过细胞突起形成网络进行细胞间通讯感知机械应力并调节骨重塑参与钙磷代谢破骨细胞负责骨组织的吸收和重塑来源于造血干细胞的单核巨噬细胞系统分泌酸和蛋白水解酶溶解骨矿物质和有机基质参与骨重塑过程，与成骨细胞协同工作受多种激素和细胞因子调控

骨骼生长与激素调节骨骼生长和重塑是一个持续的动态过程，受多种激素的精密调控：1生长激素促进骨的纵向生长，特别是在青春期前后影响显著。刺激软骨细胞增殖和成骨细胞活性，直接影响身高增长。2甲状腺激素维持正常的骨发育和骨重塑。影响软骨细胞的成熟和矿化过程，促进骨骼线性生长和骨密度增加。3性激素雌激素和睾酮对骨密度维持至关重要。抑制过度的骨吸收，维持骨矿物质密度，特别在绝经后女性骨质疏松预防中作用显著。4降钙素与甲状旁腺激素相互拮抗调节血钙水平。甲状旁腺激素促进骨吸收释放钙；降钙素抑制骨吸收，降低血钙水平。临床意义：了解激素对骨骼的影响有助于护理人员识别内分泌疾病导致的骨骼异常，如甲亢引起的骨质疏松，成长激素缺乏导致的生长迟缓等。

骨骼结构示意图骨干（骨干）特点主要由致密骨组成中央有髓腔，含黄骨髓（脂肪）外包骨膜，富含血管和神经承担主要支撑和抗弯功能骨端（骨骺）特点主要由松质骨组成内含红骨髓，进行造血表面覆盖关节软骨骨端与骨干之间曾有骺板（生长板）在骨科护理中，了解骨骼结构有助于理解骨折类型、愈合过程以及适当的固定方法选择。特别是对于儿童骨折，需注意骺板损伤可能导致的生长障碍。

第二章：常见骨科疾病与损伤了解骨科常见疾病与损伤的临床表现、诊断和治疗原则，是骨科护理的重要基础创伤类骨折关节脱位韧带损伤肌腱断裂退行性疾病骨质疏松症骨关节炎腱鞘炎滑囊炎感染与肿瘤骨髓炎化脓性关节炎骨肉瘤骨转移瘤

骨折分类与护理重点骨折是骨科最常见的损伤，正确分类有助于选择适当的治疗和护理方案。按骨折程度分类简单骨折：骨断裂但无皮肤破损复合骨折：骨折端穿透皮肤表面护理重点：复合骨折需重点预防感染，注意伤口处理和抗生素使用按骨折线形态分类横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折粉碎性骨折：多碎片，愈合难度大护理重点：粉碎性骨折固定要求更高，康复时间更长特殊类型骨折病理性骨折：骨病变区受轻微外力折断应力性骨折：反复应力导致的疲劳骨折护理重点：寻找并治疗潜在病因，如骨质疏松、肿瘤等

骨折愈合过程血肿形成阶段（1-2天）骨折后立即发生出血，形成骨折血肿。骨膜和周围软组织血管破裂，血液充满骨折间隙。护理要点：控制出血，维持血液循环，避免过度活动加重出血炎症反应阶段（3-7天）血肿逐渐被肉芽组织替代，炎性细胞浸润，吞噬坏死组织。成纤维细胞开始增殖。护理要点：疼痛管理，密切观察炎症征象，防止感染纤维软骨痂形成（1-3周）形成原始骨痂，主要由纤维组织和软骨组织构成，为骨折提供初步稳定性。护理要点：维持良好固定，确保骨折端对位，注意营养支持骨痂成熟阶段（3-6个月）软骨逐渐钙化，形成骨性骨痂。骨断端逐渐愈合，骨痂强度增加。护理要点：适当功能锻炼，促进骨痂形成，监测愈合情况骨重塑阶段（6个月-1年）多余骨痂被吸收，骨髓腔重建，