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协和临床医学院内科学复试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的关键指标是：

A.肺活量（VC）降低

B.第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）＜70%

C.残气量（RV）增加

D.肺总量（TLC）增加

2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状为：

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫痰

D.砖红色胶冻样痰

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成人）通常为：

A.3.96.1mmol/L

B.4.47.0mmol/L

C.7.08.5mmol/L

D.8.510.0mmol/L

5.肾病综合征的典型临床表现不包括：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.低白蛋白血症（＜30g/L）

C.高脂血症

D.肉眼血尿

6.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.血清总甲状腺素（TT4）升高

B.血清游离甲状腺素（FT4）升高

C.促甲状腺激素（TSH）降低

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性

7.缺铁性贫血患者最敏感的实验室指标是：

A.血红蛋白（Hb）降低

B.血清铁（SI）降低

C.血清铁蛋白（SF）降低

D.红细胞平均体积（MCV）减小

8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.26小时

B.612小时

C.1224小时

D.2472小时

9.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

10.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征是：

A.症状持续超过24小时

B.神经功能缺损完全恢复

C.头颅CT可见责任病灶

D.多遗留永久性后遗症

11.慢性肾功能不全患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.大量输注生理盐水

12.肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

13.心房颤动患者预防血栓栓塞的首选药物是：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.达比加群酯

14.溃疡性结肠炎的典型内镜表现是：

A.黏膜呈铺路石样改变

B.纵行溃疡伴鹅卵石征

C.连续性弥漫性充血水肿，可见浅溃疡及假息肉

D.孤立性火山口样溃疡

15.类风湿关节炎（RA）的基本病理改变是：

A.滑膜炎

B.血管炎

C.软骨破坏

D.骨侵蚀

16.中枢性尿崩症患者的典型实验室检查结果是：

A.尿比重＞1.020

B.禁水加压素试验后尿比重无显著升高

C.血渗透压＜280mOsm/kg

D.尿渗透压＞血渗透压

17.急性白血病患者化疗后出现发热，最常见的感染病原体是：

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

18.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为：

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸腔积液

D.乳糜胸

19.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标是：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/80mmHg

20.肝硬化患者出现肝性脑病时，减少肠道氨吸收的关键措施是：

A.限制蛋白质摄入

B.口服乳果糖

C.静脉输注支链氨基酸

D.应用抗生素抑制肠道菌群

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制。

2.列出急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准（依据第四版心肌梗死通用定义）。

3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。

4.试述肾病综合征的并发症及防治措施。

5.列举甲状腺功能亢进症（Graves病）的三种治疗方法及其适应症。

三、病例分析题（每题20分，共20分）

病例摘要：

男性，65岁，因“反复活动后胸闷、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天”入院