第6章 温里剂方剂学课件PPT.pptxVIP

第六章温里剂

凡以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉，回阳救逆等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。概念

适应证里寒证1.素体阳虚，寒从中生2.外寒直中三阴，深入脏腑3.表寒治疗不当，寒邪乘虚入里4.失治、误治或服寒药太过症见：但寒不热，喜暖踡卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟或细等

1.注意寒证所在部位2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐4.素体阴虚、火旺，及失血者慎用5.要注意虚与寒之轻重不同，以定助阳与散寒的侧重。6.三因制宜使用注意事项温中祛寒、回阳救逆、温经散寒分类

第一节温中祛寒01

理中丸《伤寒论》脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。主治中虚有寒，脾失运化病机温中祛寒，补气健脾功用

干姜三两(15g)君温中祛寒人参三两(15g)臣补益中气白术三两(15g)佐燥湿健脾炙甘草三两(15g)佐使温中益气，调和药性

小建中汤《伤寒论》功用温中补虚，和里缓急

主治虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热、咽干口燥中焦虚寒，阴阳不和，肝脾失调病机

饴糖一升(50g)君温中补虚，缓急止痛芍药六两(30g)养阴缓肝急柔肝止痛桂枝三两(15g)臣温阳而祛虚寒炙甘草二两(10g)佐使甘温益气，与桂枝相合有辛甘养阳之意，配芍药又有酸甘化阴之功调和诸药生姜三两(15g)①温中益气②调和脾胃③调和阴阳大枣十二枚(4枚)佐使

阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆病机虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。或胃脘疼，吞酸嘈杂。主治温中补虚，降逆止呕吴茱萸汤《伤寒论》功用

吴茱萸一升(15g)君温中降逆生姜六两(15g)臣温胃散寒，降逆止呕人参三两(15g)佐补脾益气大枣十二枚(4枚)使益气补脾，调和诸药

配伍特点温补燥相结合干姜配人参，一温一补，温补并行而以温为主干姜配白术，一温一燥，温中燥湿，正合脾之所喜人参配白术，一补一燥，补气健脾，燥湿运脾，可复脾之运化

第二节回阳救逆02

少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。主治四逆汤《伤寒论》回阳救逆功用病机阳衰阴盛

附子一枚(25g)君温肾壮阳，回阳救逆干姜一两半(15g)臣温中散寒，助阳通脉炙甘草二两(10g)佐使补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒

第三节温经散寒03

温经散寒，养血通脉治法血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。主治血虚受寒病机血弱不充养四肢寒阻阳气不得温煦四末寒滞血凝当归四逆汤《伤寒论》

当归三两(15g)补血和血君桂枝三两(15g)温通血脉白芍三两(15g)养血和营臣细辛三两(5g)温经散寒臣合当归补益营血，合桂枝调和气血

甘草二两(10g)益气健脾，调和诸药佐温经散寒，养血通脉功用通草二两(10g)大枣二十五枚(8枚)通畅经脉佐益气健脾养血

黄芪桂枝五物汤《金匮要略》益气温经，和血通脉功用血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧主治病机卫虚营弱，肌腠疏松，感受风邪，邪滞血脉，血行不畅所致

黄芪三两(15g)益气实卫君桂枝三两(15g)散风寒而温经通痹芍药三两(15g)养血和营佐臣生姜六两(15g)疏散风邪大枣十二枚(4枚)养血益气

温阳补血，散寒通滞功用阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于寒证者。主治病机素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致。阳和汤《外科证治全生集》

姜炭五分(3g)温中益脾，破阴通阳臣熟地一两(50g)鹿角胶三钱(15g)滋补阴血，填精益髓君补肾助阳，养血二药合用，养血助阳肉桂一钱(5g)入营血温通血脉

麻黄五分(3g)宣通经络，引阳气，开寒凝佐白芥子二钱(10g)祛寒痰湿滞，可达皮里膜外生甘草一钱(5g)解毒而和诸药使

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