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高血压药物的合理使用单击此处添加副标题XXX
降压目标值2
常用降压药物3
利尿剂4
利尿剂GFR降低(eGFR45mL/min)的患者中，噻嗪类和噻嗪样利尿剂的降压效果较差，而当eGFR30mL/min时变得无效。在这种情况下，应当用袢利尿剂如呋塞米替代噻嗪类和噻嗪样利尿剂，以达到降压效果。5
不良反应增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，
导致新发糖尿病水和电解质紊乱：低血容量、低血钾、低血钠增加高尿酸血症的风险，诱发和加重痛风
6
ACEI/ARB7
适用人群心力衰竭冠心病左心室肥厚左心室功能不全颈动脉粥样硬化非糖尿病肾病糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿代谢综合征
8
常用药物——ACEI9
常用药物——ARB10
双侧肾动脉狭窄高血钾(血钾≥5.5mmol/L）妊娠肌酐＞265μmol／L禁忌人群11
钙通道阻滞剂：是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度的药物组织钙通道阻滞剂的效应血管松弛平滑肌，扩张血管（外周小动脉与冠状动脉）心脏传导系统负性频率，负性传导心肌负性肌力作用钙通道阻滞剂对心血管系统的主要效应CCB12
常用药物13
禁忌人群二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速和心力衰竭者应慎用。非二氢吡啶类CCB禁忌症：二至三度房室传导阻滞、心力衰竭。14
头痛水肿牙龈增生便秘不良反应15
心脏β1、β2增加心率、加快传导、增强收缩肾脏β1分泌肾素血管β2血管扩张支气管β2支气管扩张骨骼肌肉、肝脏、胰β2糖原分解、糖异生、胰岛素分泌等药物特异性β1选择性β1:β2比索75:1阿替35:1美托20:1阿替洛尔β1美托洛尔β1比索洛尔β1具有α1阻滞作用(扩张外周血管)拉贝洛尔α1,β卡维地洛α1,β阿罗洛尔α1,ββ受体的分布常用β受体阻滞剂的品种β受体阻滞剂16
常用药物17
禁忌症哮喘严重心动过缓(60/min)二度Ⅱ型以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器)18
不良反应心血管系统：严重心动过缓和房室传导阻滞周围血管：加重周围血管缺血代谢系统：糖、脂代谢异常，掩盖低血糖症状（高选择性对糖脂代谢影响不大）呼吸系统：可导致危及生命的气道阻力增加中枢神经系统：包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠性功能障碍撤药综合征：长期治疗后突然停药发生高血压、心律失常和心绞痛恶化，与长期治疗中受体敏感性上调有关。如需停用β阻滞剂，应逐步撤药，整个撤药过程至少2周，每2～3日剂量减半，停药前最后的剂量至少给4天19
联合用药20
服用该药的患者对麻醉药的心血管抑制作用
非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率
减慢氢氯噻嗪氨苯蝶啶双肼屈嗪利血平利血平术前7天停药，服用该药的患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢
国内已有的固定剂量复方制剂21
妊娠期妇女用药22
妊娠期妇女用药23
汇报人：WPS谢谢！单击此处编辑副标题
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