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牙列缺损美学修复

牙列缺损的固定义齿修复

牙列缺损的概念固定义齿的概念

龋病、根尖周病牙周病外伤颌骨疾患发育障碍等牙列缺损的原因:

牙列缺损的主要表现:咀嚼功能减退牙周组织病变发音功能障碍影响美观对颞下颌关节的影响

牙列缺损的修复方法固定义齿

可摘局部义齿Clickaddheader

固定牙列中少数牙缺失对基牙有较高的要求固位力大正确恢复缺失牙形态固定桥的特点

Clickheretoaddtheheadlinecontent固定义齿与活动义齿的比较:支持好（牙支持式）固位好、咀嚼效率高无异物感不防碍发音美观方便切割牙体组织多易产生继发龋或牙周疾患修理困难适用范围窄

修复技术锤造技术铸造技术烤瓷技术铸瓷技术CAD/CAM技术种植体激光熔接技术

口腔修复观念的改变牙体缺损的嵌体化趋势牙列缺损的固定化趋势残根、残冠的保留化趋势口腔医学+心理学+社会科学+伦理学

可摘局部义齿

概述牙列缺损(dentitiondefect)上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。可摘局部义齿通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常用修复方法。

适用范围广磨除牙体组织少患者能自行摘戴制作较简便，费用相对较低便于修理优点

缺点初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展

（一）按义齿对所承受力的支持方式分类牙支持式义齿（tooth-supporteddentures）缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。黏膜支持式义齿(mucosa-supporteddentures)义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。混合支持式义齿(tooth-andmucosa-supporteddentures)义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。可摘局部义齿的类型

（二）按义齿制作方法和材料分类塑料胶连式可摘局部义齿义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作，以弯制钢丝卡环固位。制作简单，价格低廉，但体积大。适用范围广，多用作暂时性、过渡性义齿。金属铸造支架式可摘局部义齿一般由金属整体铸造支架和少量塑料构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。

可摘局部义齿和固定义齿的特点比较

可摘局部义齿和固定义齿的特点比较

牙列缺损及可摘局部义齿的分类Kennedy牙列缺损分类第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在第三类牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在第四类牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺隙远中

第一类

Applegate八条原则归纳第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在分类之列

Kennedy牙列缺损分类优缺点优点体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握缺点不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔生理、患者心理、功能的影响不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式

可摘局部义齿的组成及其作用DentureandItsFunctionsComponentsofaRemovablePartial

可摘局部义齿的组成人工牙（artificialteeth）基托（denturebase）固位体（retainer）支托（牙合、切、舌隆突）rest（occlusal,incisal,cingulum）连接体（connector）

人工牙作用代替缺牙，恢复牙弓的完整性建立咬合关系，恢复咀嚼功能辅助发音恢复牙列外形与面形、改善美观防止余留牙伸长、倾斜、移位、咬合关系紊乱等

选择原则满足咀嚼、发音和美观要求在关闭缺隙的同时，其形态、大小、色泽应与同名牙和邻牙对称、协调与年龄、肤色、职业、性别相符前牙注重美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功能游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和开沟

类型按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬合(舌)面牙按制作方法分：成品牙、个别制作牙按咬合面形态分：解剖式牙30°,33°半解剖式牙20°非解剖式牙0°

基托作用连接：连接各部件，排人造牙传力：负承、传递