2025年急性胸痛护理学早期识别卷及答案.docVIP

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2025年急性胸痛护理学早期识别卷

一、单选题（每题2分，共20分）

急性胸痛患者早期识别的核心目标是（）

A.快速区分胸痛是否由致命性疾病（如急性心肌梗死、主动脉夹层）引起，优先处理高危患者

B.立即给予止痛药物，缓解患者不适

C.仅记录胸痛症状，无需紧急处理

D.等待影像学检查结果，再决定治疗方案

急性心肌梗死（AMI）引起的胸痛典型特点是（）

A.针刺样疼痛，持续数秒，随呼吸加重

B.胸骨后压榨性疼痛，伴窒息感，持续≥30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解

C.隐痛，持续数小时，与体位无关

D.右侧胸痛，放射至右肩，随咳嗽加重

评估急性胸痛患者时，首选的快速鉴别方法是（）

A.详细询问既往病史，无需进行体格检查

B.采用“SOAP”评估法（症状、体格检查、辅助检查、初步判断）

C.直接进行胸部CT检查，排除肺部疾病

D.仅测量血压，判断循环状态

急性主动脉夹层引起的胸痛典型表现是（）

A.胸骨后持续性压榨痛，伴大汗淋漓

B.突发撕裂样或刀割样胸痛，放射至背部、腹部，双上肢血压差异20mmHg

C.胸痛伴呼吸困难，肺部可闻及湿啰音

D.胸痛随体位变化加重，坐位时缓解

急性胸痛患者出现下列哪种情况提示为高危胸痛，需立即启动急救流程（）

A.胸痛持续时间短（5分钟），休息后缓解

B.胸痛伴意识模糊、大汗、血压下降（收缩压90mmHg）

C.胸痛与进食相关，伴反酸、嗳气

D.胸痛随呼吸加重，屏气后缓解

急性肺动脉栓塞引起的胸痛常伴随的症状是（）

A.高热、咳黄痰

B.呼吸困难、咯血、晕厥

C.反酸、烧心

D.头痛、头晕

评估急性胸痛患者时，心电图（ECG）检查的核心价值是（）

A.仅用于诊断心律失常，与胸痛无关

B.快速识别急性心肌梗死（如ST段抬高、病理性Q波）

C.明确所有胸痛病因，无需结合其他检查

D.评估肺部情况，排除肺炎

下列哪项不属于急性胸痛的低危病因（）

A.胃食管反流病（GERD）

B.肋间神经痛

C.急性心肌梗死

D.肌肉骨骼疼痛

急性胸痛患者含服硝酸甘油后，胸痛缓解，提示可能的病因是（）

A.急性心肌梗死（梗死相关血管未完全闭塞）

B.主动脉夹层

C.肺动脉栓塞

D.肋骨骨折

急性胸痛早期识别中，病史采集的关键内容不包括（）

A.胸痛部位、性质、持续时间、诱发/缓解因素

B.伴随症状（如呼吸困难、大汗、咯血）

C.患者职业、文化程度

D.既往病史（如冠心病、高血压、糖尿病）

二、多选题（每题3分，共30分）

急性胸痛的常见致命性病因包括（）

A.急性心肌梗死（AMI）

B.主动脉夹层

C.急性肺动脉栓塞（PE）

D.张力性气胸

E.胃食管反流病

急性胸痛早期评估的“ABCDE”流程包括（）

A.Airway（气道）：评估气道是否通畅

B.Breathing（呼吸）：观察呼吸频率、节律，有无呼吸困难

C.Circulation（循环）：监测血压、心率，观察有无休克征象

D.Disability（意识）：评估意识状态，排除严重脑供血不足

E.Exposure（暴露）：暴露胸部，进行体格检查（如听诊心肺）

急性心肌梗死与主动脉夹层胸痛的鉴别要点包括（）

A.疼痛性质：心梗为压榨性，夹层为撕裂样

B.硝酸甘油效果：心梗可能部分缓解，夹层无效

C.血压变化：心梗可能伴血压下降，夹层常伴血压升高或双上肢血压差异

D.ECG表现：心梗有特异性ST-T改变，夹层多正常或非特异性改变

E.放射部位：心梗放射至左肩左臂，夹层放射至背部、腹部

急性胸痛患者的体格检查重点包括（）

A.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）

B.胸部检查（听诊心肺，有无湿啰音、胸膜摩擦音、异常心音）

C.腹部检查（有无压痛，排除主动脉夹层累及腹部）

D.四肢检查（双上肢血压对比，排除夹层；有无水肿，排除心衰）

E.神经系统检查（意识状态，排除严重循环障碍）

急性胸痛早期识别中，辅助检查的选择原则包括（）

A.首选ECG，快速排除急性心肌梗死

B.怀疑肺动脉栓塞时，优先进行D-二聚体+肺动脉CTA

C.怀疑主动脉夹层时，进行主动脉CTA或超声心动图

D.怀疑气胸时，进行胸部X线检查

E.所有患者均需进行冠状动脉造影，明确病因

急性胸痛患者的危险分层指标包括（）

A.胸痛持续时间（≥30分钟提示高危）

B.伴随症状（大汗、晕厥、低血压提示高危）

C.ECG改变（ST段抬高、病理性Q波提示高危）

D.心肌损伤标志物（肌钙蛋白升高提示高