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医院感染防控指南预防措施技术

一、概述

医院感染防控是保障患者和医护人员安全的重要环节。通过实施有效的预防措施和技术手段，可以显著降低医院感染的风险。本指南从环境清洁消毒、手卫生、医疗废物处理、个人防护等方面，详细阐述预防措施和技术要点，以期为医疗机构提供科学、规范的防控指导。

二、环境清洁消毒

医院环境的清洁消毒是预防感染的关键环节。具体措施包括：

（一）清洁消毒流程

1.区域划分：将医院环境划分为清洁区、潜在污染区和污染区，实施差异化清洁消毒策略。

2.日常清洁：每日对地面、墙面、家具等表面进行清洁，使用中性清洁剂和清水。

3.定期消毒：每周对高频接触表面（如门把手、床栏、医疗设备按钮）进行消毒，可使用含氯消毒剂或75%酒精擦拭。

（二）重点区域消毒

1.病房：每日对床单、被套、枕头等织物进行更换和消毒，地面使用消毒液拖拭。

2.手术室：术前对手术器械、环境进行彻底消毒，术中保持无菌环境，术后器械需灭菌处理。

3.卫生间：每日使用消毒液对便器、洗手池、地面进行消毒，保持通风。

（三）消毒剂选择与使用

1.消毒剂类型：根据不同场景选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂（适用于表面消毒）、季铵盐类消毒剂（适用于手部消毒）。

2.浓度配比：严格按照说明书配制消毒液，例如含氯消毒液浓度通常为500mg/L，用于物体表面消毒。

3.使用规范：消毒时间需充足，一般表面消毒需作用30分钟以上。

三、手卫生

手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施之一。具体操作要点如下：

（一）手卫生时机

1.接触患者前后

2.处理污染物品后

3.进入和离开病房时

4.使用手套前后

5.摄入食物前

（二）手卫生方法

1.洗手：使用流动水和洗手液，按照“湿、搓、冲、干”步骤操作，总时长不少于20秒。

-(1)湿：湿润双手，涂抹洗手液。

-(2)搓：揉搓双手所有表面，包括指缝、指尖、手腕。

-(3)冲：流动水彻底冲洗双手。

-(4)干：使用一次性纸巾或烘手机干燥双手。

2.手消毒：当洗手条件受限时，使用含酒精的速干手消毒剂揉搓双手，直至手部完全干燥。

（三）手卫生设施

1.洗手设施：病房、手术室等区域应配备洗手池、洗手液和干手设备。

2.手消毒站：在诊疗区、护士站等位置设置手消毒剂供应点，方便医护人员随时使用。

四、医疗废物处理

医疗废物的规范处理是防止感染传播的重要环节。操作要点如下：

（一）分类收集

1.感染性废物：包括使用过的针头、注射器、棉球等。

2.损伤性废物：如手术刀、解剖刀、玻璃碎片。

3.药物性废物：过期或废弃的药品、安瓿瓶。

4.化学性废物：化学试剂、废弃的消毒剂容器。

（二）转运与处置

1.包装要求：使用防渗漏的专用包装袋，标签清晰注明废物类型和产生科室。

2.转运流程：由专人负责医疗废物收集和转运，避免暴露。

3.处置方式：感染性废物需焚烧处理，损伤性废物需高压灭菌后集中处置。

（三）注意事项

1.禁止露天堆放：医疗废物应暂存于专用间，每日及时转运。

2.人员防护：转运和处理人员需佩戴手套、口罩和防护服。

五、个人防护

医护人员在诊疗过程中需采取适当的个人防护措施，降低感染风险。

（一）防护用品使用

1.手套：接触患者血液、体液时佩戴一次性手套，操作结束后及时更换。

2.口罩：近距离接触患者或处理呼吸道传染病时佩戴医用外科口罩或N95口罩。

3.防护服：进入污染区域时穿戴一次性防护服，避免皮肤暴露。

（二）防护操作规范

1.穿戴顺序：先戴手套，再戴口罩和防护服，脱卸时顺序相反。

2.手部消毒：每次接触患者前后均需进行手卫生。

3.呼吸道防护：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻。

（三）隔离措施

1.接触隔离：对疑似或确诊感染者，采取单间隔离或cohort隔离。

2.飞沫隔离：通过呼吸道传播的疾病需佩戴N95口罩，保持距离。

3.空气隔离：结核病等需进行负压隔离，保持室内通风。

六、监测与培训

医院感染防控需建立完善的监测和培训体系，确保措施落实到位。

（一）感染监测

1.监测对象：重点关注高风险科室（如ICU、手术室）和易感人群（如老年人、免疫力低下者）。

2.监测指标：记录医院感染发生率、病原体分布等数据，定期分析。

3.报告机制：发现感染聚集趋势时，及时上报并采取干预措施。

（二）人员培训

1.培训内容：包括手卫生、消毒隔离、医疗废物处理等核心技能。

2.培训频率：新员工岗前培训，定期对在职人员进行复训。

3.考核评估：通过笔试或实操考核，确保培训效果。

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（续前文）

五、个人防护（续）

（一）防护用品使用（续）

1.手套：

(1)选择时机：必须在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、非完整皮肤或黏膜的诊疗、护理操