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换药护理知识细则

一、换药护理概述

换药护理是医疗护理工作中的一项重要环节，旨在为患者伤口提供适当的处理，促进伤口愈合，预防感染。规范的换药护理不仅能有效改善患者病情，还能提升患者舒适度。

（一）换药护理的目的

1.清洁伤口，移除坏死组织和异物。

2.预防伤口感染，控制感染源。

3.促进伤口愈合，减少疤痕形成。

4.缓解患者疼痛，提升治疗依从性。

（二）换药护理的适用范围

1.创伤伤口，如割伤、擦伤。

2.手术伤口，如切口、引流口。

3.烧伤伤口，不同面积和深度的烧伤需差异化处理。

4.特殊伤口，如糖尿病足溃疡、压力性损伤。

二、换药护理前的准备

规范的准备是确保换药效果的关键，包括物品准备、环境消毒和患者评估。

（一）物品准备

1.无菌换药包：包含无菌纱布、绷带、消毒液等。

2.消毒工具：如碘伏棉签、酒精棉球。

3.个人防护用品：手套、口罩、护目镜。

4.专用器械：如剪刀、镊子、引流管（如需）。

（二）环境准备

1.选择清洁、通风的操作区域，避免灰尘污染。

2.使用消毒液对操作台面进行擦拭，确保无菌。

3.确保光线充足，便于观察伤口情况。

（三）患者评估

1.了解伤口类型、面积、深度及渗出情况。

2.评估患者疼痛程度，必要时提前给予镇痛措施。

3.检查患者皮肤状况，避免周围皮肤受损。

4.询问患者过敏史，选择合适的消毒剂。

三、换药护理的操作步骤

换药过程需遵循无菌原则，以下为标准操作流程：

（一）操作前准备

1.核对患者信息，确认伤口标识与病历一致。

2.手卫生：用流动水和洗手液彻底清洗双手，或使用手消毒剂。

3.戴好个人防护用品，避免交叉感染。

（二）伤口清洁

1.用生理盐水或消毒液（如碘伏）浸湿纱布，轻轻擦拭伤口表面。

-注意：避免使用酒精直接擦拭伤口，以免刺激。

2.移除坏死组织、异物或残留敷料，动作轻柔。

3.清洁伤口周围皮肤，从内向外擦拭，减少污染风险。

（三）敷料覆盖

1.根据伤口渗出情况选择合适的敷料：

-少量渗出：使用无菌纱布加压包扎。

-大量渗出：可使用吸水性强的高分子敷料。

2.确保敷料完全覆盖伤口，不留空隙。

3.使用绷带固定敷料，松紧适度，避免过紧影响血液循环。

（四）操作后处理

1.记录换药时间、伤口情况及所用敷料。

2.整理用物：将污染物品放入医疗废物袋，清洁物品归位。

3.摘除个人防护用品，再次进行手卫生。

四、换药护理的注意事项

规范的注意事项能有效减少并发症，提升护理质量。

（一）无菌操作

1.严格遵循无菌技术，避免手部或物品接触伤口。

2.操作过程中保持伤口高于周围皮肤，防止渗液倒流。

（二）敷料选择

1.根据伤口类型选择透气性、吸水性合适的敷料。

2.胶布粘贴时避免过敏反应，可选用透气胶带。

（三）疼痛管理

1.换药前可局部使用镇痛药，减轻操作疼痛。

2.动作轻柔，避免过度牵拉伤口。

（四）观察与记录

1.每次换药后观察伤口愈合情况，如红肿、渗液变化。

2.发现异常（如感染迹象）及时报告医生。

五、常见问题及处理

（一）伤口感染

1.表现：伤口红肿、发热、脓性分泌物。

2.处理：增加换药频率，使用抗生素软膏，严重时需就医。

（二）敷料过敏

1.表现：敷料周围皮肤瘙痒、红疹。

2.处理：更换低敏敷料，停用可疑过敏原。

（三）渗液过多

1.原因：伤口面积大或敷料吸水性不足。

2.处理：更换高吸水性敷料，必要时增加敷料层数。

六、总结

换药护理需严格遵循无菌原则和操作流程，结合患者具体情况调整护理方案。护士应持续观察伤口变化，及时调整敷料和治疗方案，确保伤口顺利愈合。

一、换药护理概述

换药护理是医疗护理工作中的一项重要环节，旨在为患者伤口提供适当的处理，促进伤口愈合，预防感染。规范的换药护理不仅能有效改善患者病情，还能提升患者舒适度。

（一）换药护理的目的

1.清洁伤口，移除坏死组织和异物，为伤口愈合创造干净环境。

2.预防伤口感染，通过消毒和隔离措施控制病原微生物传播。

3.促进伤口愈合，通过选择合适的敷料和保持适宜湿气，加速组织再生。

4.缓解患者疼痛，及时处理渗液和坏死组织可减轻患者不适感。

5.观察伤口愈合进展，记录变化并调整护理方案。

（二）换药护理的适用范围

1.创伤伤口：如交通事故导致的皮肤撕脱伤、高处坠落造成的骨折伴软组织挫伤。

2.手术伤口：如清创缝合术后、内固定术后的切口。

3.烧伤伤口：一度烧伤需保持清洁，二度及以上烧伤需根据深度和面积制定方案。

4.特殊伤口：如糖尿病足溃疡、压疮（压力性损伤）、静脉输液渗出。

5.慢性伤口：如放射性皮炎、手术后长期不愈合的创面。

二、换药护理前的准备

规范的准备是确保换药效果的关键，包括物品准备、环境消毒和患者评估。