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急需妇产科高级职称考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破。此时胎心监护显示晚期减速，最可能的原因是

A.胎儿缺氧

B.胎头受压

C.脐带受压

D.子宫收缩过强

答案：A

解析：晚期减速是宫缩高峰后出现的减速，持续时间长，恢复慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。胎头受压常表现为早期减速，脐带受压为变异减速。

2.患者女性，48岁，月经紊乱2年，周期20-60天，经量增多伴血块3个月，贫血貌（Hb75g/L）。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则。首选的辅助检查是

A.诊断性刮宫

B.宫腔镜检查

C.盆腔MRI

D.血清CA125

答案：A

解析：围绝经期异常子宫出血伴子宫增大，需首先排除子宫内膜病变。诊断性刮宫可明确内膜病理，同时有止血作用，是首选检查。

3.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性上腹痛，胎心100次/分。最可能的并发症是

A.胎盘早剥

B.急性胰腺炎

C.子宫破裂

D.先兆临产

答案：A

解析：妊娠期高血压患者出现持续性腹痛、胎心异常，是胎盘早剥的典型表现，与底蜕膜出血导致胎盘后血肿有关。

4.女性，28岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是

A.Asherman综合征

B.宫颈粘连

C.多囊卵巢综合征

D.早早孕

答案：B

解析：人流术后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛，提示宫颈管粘连导致经血潴留，子宫增大压痛为积血表现。Asherman综合征以宫腔粘连为主，常无周期性腹痛。

5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的是

A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断

B.糖筛查试验（50gOGTT）≥7.8mmol/L需行75gOGTT

C.75gOGTT中任意一项异常即可诊断

D.产后6周需复查OGTT排除永久性糖尿病

答案：C

解析：GDM诊断采用75gOGTT，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一项异常即可诊断。糖筛查试验（50g）≥7.8mmol/L需行75gOGTT确诊。

6.患者32岁，原发不孕5年，月经稀发（周期35-90天），BMI30kg/m2，多毛，双侧卵巢多囊样改变。首选的促排卵药物是

A.来曲唑

B.尿促性素（HMG）

C.氯米芬

D.人绒毛膜促性腺激素（hCG）

答案：A

解析：多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵，来曲唑通过抑制芳香化酶提高内源性FSH水平，对子宫内膜影响小，优于氯米芬，尤其适用于氯米芬抵抗或子宫内膜薄的患者。

7.初产妇，孕41周，无宫缩，宫颈Bishop评分3分。正确的处理是

A.立即剖宫产

B.静滴缩宫素引产

C.促宫颈成熟后引产

D.继续等待至42周

答案：C

解析：宫颈Bishop评分＜6分提示宫颈不成熟，直接引产成功率低，需先促宫颈成熟（如前列腺素类药物），再行引产。

8.患者56岁，绝经8年，阴道不规则出血2个月，量少。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未及异常。最有价值的检查是

A.宫颈细胞学检查（TCT）

B.分段诊刮

C.阴道镜检查

D.盆腔超声

答案：B

解析：绝经后出血首要排除子宫内膜癌，分段诊刮可明确子宫内膜及宫颈管病变，是确诊金标准。

9.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000ml

D.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml

答案：A

解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡首位原因。

10.子痫前期患者使用硫酸镁解痉的禁忌证是

A.呼吸＞16次/分

B.尿量＞25ml/h

C.膝反射存在

D.血镁浓度＞3.5mmol/L

答案：D

解析：硫酸镁中毒表现为膝反射消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h，血镁浓度＞3.5mmol/L为中毒阈值，需立即停药并静注葡萄糖酸钙。

11.女性，30岁，孕16周，血清唐氏筛查提示21-三体高风险（1:100）。下一步应首选

A.无创DNA检测（NIPT）

B.羊水穿刺染色体核型分析