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急性胸痛早期识别与处理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.以下哪种疾病不属于急性胸痛“致死性五大病因”？

A.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

B.不稳定型心绞痛（UA）

C.主动脉夹层（AD）

D.急性肺栓塞（APE）

2.急性胸痛患者首次医疗接触（FMC）后，首份心电图应在多长时间内完成？

A.2分钟

B.5分钟

C.10分钟

D.15分钟

3.主动脉夹层患者典型的疼痛特点是？

A.压榨性胸骨后疼痛，向左肩放射

B.刀割样或撕裂样剧烈疼痛，呈迁移性

C.针刺样短暂胸痛，与呼吸相关

D.烧灼样胸骨后疼痛，伴反酸

4.对急性胸痛患者进行初始评估时，若出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取的措施是？

A.静脉注射吗啡

B.电除颤（若为室颤）

C.建立静脉通道

D.气管插管

5.怀疑急性肺栓塞的患者，首选的影像学检查是？

A.胸部X线片

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.心脏超声

D.核素肺通气/灌注扫描

6.非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，肌钙蛋白升高提示？

A.心肌缺血但无坏死

B.心肌细胞损伤坏死

C.心包炎

D.肺栓塞

7.基层医疗机构接诊高危胸痛患者（如STEMI），若无法行急诊PCI，应在多长时间内转诊至上级医院？

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

8.心包炎患者典型的心电图表现是？

A.广泛ST段弓背向上抬高

B.广泛ST段弓背向下抬高，PR段压低

C.病理性Q波伴ST段回落

D.胸前导联T波倒置

9.急性胸痛患者出现血压差异（双上肢收缩压差＞20mmHg），首先考虑的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.张力性气胸

D.肺栓塞

10.对无禁忌证的STEMI患者，急诊PCI前应尽早给予的抗血小板药物是？

A.氯吡格雷300mg+阿司匹林300mg

B.替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg

C.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg

D.替格瑞洛90mg+阿司匹林100mg

11.以下哪项不是急性胸痛患者早期危险分层的核心指标？

A.症状持续时间

B.心肌损伤标志物（cTn）

C.年龄

D.血压

12.张力性气胸患者的典型体征是？

A.气管向患侧偏移，患侧呼吸音消失

B.气管向健侧偏移，患侧呼吸音消失

C.双肺满布湿啰音

D.心尖搏动向左下移位

13.急性胸痛患者出现“腹痛+胸痛”，且疼痛与体位变化相关（前倾位缓解），应首先考虑？

A.胃食管反流病

B.急性胰腺炎

C.心包炎

D.主动脉夹层

14.对疑似主动脉夹层的患者，初始降压目标是？

A.收缩压≤120mmHg，心率60-80次/分

B.收缩压≤140mmHg，心率80-100次/分

C.收缩压≤160mmHg，心率100-120次/分

D.收缩压≤100mmHg，心率50-60次/分

15.以下哪种情况提示急性胸痛患者需立即气管插管？

A.呼吸频率22次/分，SpO?95%（吸空气）

B.意识模糊，呼吸浅慢（8次/分），SpO?85%

C.胸痛伴焦虑，呼吸频率28次/分

D.咳嗽伴胸痛，呼吸频率20次/分

16.急性胸痛患者肌钙蛋白阴性，心电图无ST段改变，但症状持续＞20分钟，应如何处理？

A.立即出院，门诊随访

B.收入普通病房，6小时后复查肌钙蛋白

C.给予硝酸甘油后观察，无缓解再处理

D.按低危患者管理，2小时内复查肌钙蛋白

17.对急性胸痛合并心源性休克的患者，首选的血管活性药物是？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

18.以下哪项是急性胸痛患者需紧急转诊的“红色预警”症状？

A.胸痛伴恶心、呕吐

B.胸痛伴新发杂音（如主动脉瓣关闭不全）

C.胸痛伴头晕

D.胸痛伴轻度呼吸困难

19.心包填塞的典型三联征是？

A.血压下降、颈静脉怒张、心音遥远

B.血压升高、颈静脉塌陷、心音亢进

C.呼吸困难、双下肢水肿、肝大

D.胸痛、发热、心包摩擦音

20.对急性胸痛患者进行镇痛治疗时，首选药物是？

A.哌替啶

B.吗啡

C.布洛芬

D.对乙酰氨基酚