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急性心梗的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因持续胸骨后压榨性疼痛4小时急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：

A.恶心呕吐

B.心律失常

C.心源性休克

D.剧烈而持久的胸骨后疼痛

答案：D

3.急性心梗患者发病后24小时内死亡的主要原因是：

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.乳头肌功能失调

答案：C

4.急性心肌梗死患者急性期（发病24小时内）护理措施中，错误的是：

A.持续心电监护

B.绝对卧床休息

C.高热量流质饮食

D.保持大便通畅

答案：C（应给予低热量、低脂、易消化饮食）

5.急性心梗患者使用吗啡镇痛时，最需要监测的指标是：

A.呼吸频率

B.心率

C.血压

D.血氧饱和度

答案：A（吗啡可抑制呼吸中枢）

6.患者急诊入院诊断为急性下壁心肌梗死，心电监护显示三度房室传导阻滞，心室率42次/分，此时最有效的处理措施是：

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.安装临时心脏起搏器

D.静脉注射利多卡因

答案：C（三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍需起搏治疗）

7.急性心梗患者发病后6小时内，心肌损伤标志物中升高最明显的是：

A.肌红蛋白（MYO）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：A（MYO在发病2-3小时开始升高）

8.急性心梗患者溶栓治疗的最佳时间窗是：

A.发病2小时内

B.发病6小时内

C.发病12小时内

D.发病24小时内

答案：B（指南推荐尽早溶栓，最佳时间窗为发病6小时内）

9.急性心梗患者出现频发室性期前收缩（5次/分），首选的治疗药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.利多卡因

D.维拉帕米

答案：C（利多卡因是室性心律失常首选药）

10.急性心梗患者急性期（1-3天）护理中，活动指导正确的是：

A.可自行如厕

B.床上被动运动

C.床边坐立5分钟

D.室内缓慢行走

答案：B（急性期1-3天绝对卧床，可做被动运动）

11.急性心梗患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，首先考虑的并发症是：

A.心脏破裂

B.乳头肌功能失调

C.急性左心衰竭

D.心包填塞

答案：C（典型急性左心衰表现）

12.评估急性心梗患者疼痛程度时，最可靠的依据是：

A.患者主诉

B.面部表情

C.血压变化

D.心率增快

答案：A（疼痛是主观感受，患者主诉最可靠）

13.急性心梗患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，穿刺侧下肢制动时间一般为：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

答案：C（股动脉穿刺后需制动6小时）

14.急性心梗患者健康教育中，错误的是：

A.戒烟限酒

B.避免情绪激动

C.每日盐摄入≤6g

D.发病后1个月可恢复重体力劳动

答案：D（需避免重体力劳动3-6个月）

15.患者胸痛3小时入院，心电图无典型ST段抬高，为明确诊断最有价值的检查是：

A.心肌酶谱

B.肌钙蛋白

C.心脏彩超

D.胸部X线

答案：B（肌钙蛋白特异性最高）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.急性心肌梗死的常见诱因包括：

A.情绪激动

B.用力排便

C.饱餐

D.寒冷刺激

E.适度运动

答案：ABCD

2.急性心梗患者心电图特征性改变包括：

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.PR间期延长

E.QRS波群增宽

答案：ABC

3.急性心梗溶栓治疗的适应症包括：

A.发病时间≤12小时

B.ST段抬高≥0.1mV

C.年龄≤75岁

D.无活动性出血

E.血压≤180/110mmHg

答案：ABCDE（需同时满足）

4.急性心梗患者需重点观察的并发症有：

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.心脏破裂

E.深静脉血栓

答案：ABCDE

5.急性心梗患者急性期护理措施包括：

A.持续吸氧2-4L/min

B.建立静脉通路

C.监测生命体征q1h

D.保持环境安静

E.指导患者用力咳嗽排痰

答案：ABCD（避免用力咳嗽）

6.急性心梗患者使用硝酸甘油时，护理要点包括：

A.监测血压变化

B.避免与西地那非联用

C.注意药物耐受性

D.静脉给药时控制滴速

E.口服制剂需舌下含服

答案：ABCD（硝酸甘油口服生物利用度低，通常舌下含服或静脉给药）

7.急性心梗患者出现心源