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康复护理学教师教学课件梁国隆主编·广西中医药大学·2025年版

第一章绪论本章概述康复医学与康复护理学的基本概念，探讨功能障碍与残疾的基础理论，阐明康复护理学的学科定位与社会意义。通过本章学习，学生将理解康复护理在整个医疗体系中的重要价值。康复医学与康复护理学定义康复医学是研究功能障碍的预防、评定和综合治疗的科学，康复护理学则是将护理学与康复医学结合，专注于功能障碍患者的特殊护理需求。功能障碍与残疾概念功能障碍指身体结构或生理功能的异常，残疾则指由功能障碍导致的社会参与受限的状态。学科定位与社会意义康复护理学是交叉学科，其社会意义在于提高功能障碍患者的生活质量，促进其回归社会。

康复医学的起源与发展1古代起源中国传统医学中的按摩、导引、针灸等治疗方法已蕴含康复理念。西方医学中，希波克拉底提出运动疗法对健康的重要性。2近代发展19世纪末至20世纪初，随着两次世界大战伤残军人增多，康复医学在欧美迅速发展。1947年美国成立第一个康复医学专业委员会。3现代体系形成20世纪50年代起，康复医学形成完整体系，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等专业。在中国，康复医学于80年代开始系统发展。4康复护理学兴起随着多学科协作模式确立，康复护理作为专门学科在21世纪初兴起，强调护理人员在功能恢复中的专业角色。

康复护理学的核心内容康复护理强调帮助患者提高日常生活活动能力功能障碍的识别与护理康复护士需熟练掌握各类功能障碍的特征，针对运动功能、感觉功能、言语功能等障碍进行专业评估和针对性护理。康复护理的目标与原则康复护理的核心目标是最大限度恢复患者的功能，提高生活质量，促进社会融入。主要原则包括：早期介入原则个体化护理原则全程参与原则团队协作原则提高患者生活质量的护理程序

案例导入：桑兰高位截瘫患者功能障碍桑兰案例作为我国广为人知的颈髓损伤案例，提供了理解功能障碍的直观示例。1998年，桑兰在训练中发生意外，导致第四颈椎骨折，引起高位截瘫。主要功能障碍表现颈髓C4-C5水平损伤导致躯干及四肢运动功能严重受限，呼吸功能减弱，膀胱和肠道功能失控，自理能力严重下降。康复护理挑战需要长期、全面的康复护理干预，包括呼吸功能训练、压疮预防、排泄功能管理、心理支持等多方面内容。启发思考通过桑兰案例，引导学生思考：高位截瘫患者面临的主要功能障碍有哪些？康复护理应如何系统介入？社会支持系统的重要性？

康复护理学与临床护理的区别康复护理的专业特点以功能恢复为核心目标关注长期、持续的护理过程强调患者主动参与重视心理社会因素临床护理的专业特点以疾病治疗为核心目标关注急性期护理问题护理措施多为被动接受重视生理指标改善临床护理与康复护理的协同关系临床护理与康复护理并非对立关系，而是在患者康复过程中的不同阶段发挥各自优势，形成连续性护理。临床护理解决急性期生命体征稳定问题，康复护理接力促进功能恢复。案例分析：第六颈椎节段高位截瘫护理要点患者刘先生，28岁，车祸导致C6节段脊髓损伤。临床护理阶段重点是生命体征稳定、预防并发症；转入康复阶段后，护理重点转为上肢功能训练、轮椅使用训练、自理能力提升、心理适应等长期功能恢复内容。

功能障碍的分类与评估身体功能障碍类型详解运动功能障碍包括瘫痪、肌无力、协调障碍等，影响患者活动能力。常见于脑卒中、脊髓损伤等疾病。感觉功能障碍包括感觉丧失、异常感觉等，增加患者意外伤害风险。常见于周围神经病变、脊髓损伤等。言语与吞咽功能障碍包括构音障碍、失语症、吞咽困难等，影响沟通和营养摄入。常见于脑卒中、帕金森病等。认知功能障碍包括记忆力减退、注意力不集中等，影响日常生活管理能力。常见于脑外伤、痴呆等。评估工具与方法Barthel指数：评估日常生活活动能力Brunnstrom分期：评估肢体运动功能恢复Berg平衡量表：评估平衡功能Mini-Mental状态检查：评估认知功能改良Ashworth量表：评估肌张力功能评估是制定康复护理计划的基础

康复护理的服务对象残疾人的定义与分类根据中国《残疾人保障法》，残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。按障碍类型分类视力残疾、听力语言残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾。据统计，中国约有8500万残疾人，其中肢体残疾占比最高。按功能障碍程度分类轻度、中度、重度和极重度，影响康复护理计划的制定和实施难度。不同程度的功能障碍需要不同强度的康复介入。社区康复服务需求社区是残疾人生活的主要场所，需要提供持续性康复服务。社区康复护理重点包括生活自理能力训练、家庭环境适应、社会融入支持等。

康复护理的教学目标知识目标掌握康复医学与护理学的基本概念理解功能障碍与残疾的分类熟悉康复评估工具与方法掌握主要康复护理技术了解康复团队协作模式能力目标能够