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医护人员职业防护手册

一、概述

医护人员职业防护是保障医疗安全、预防职业伤害的关键环节。本手册旨在为医护人员提供系统性的防护知识和操作指南，涵盖个人防护、环境消毒、应急处置等方面，确保医护人员在高效工作的同时，降低感染和伤害风险。

二、个人防护

（一）防护装备的使用

1.口罩佩戴

-佩戴前清洁双手，确保口罩覆盖口鼻和下巴。

-每次接触患者或进入污染区域后更换。

-一次性口罩使用4小时或潮湿后立即更换。

2.手套使用

-接触体液、血液或污染物品时佩戴。

-完成操作后脱戴并记录使用情况。

-一次性手套不得重复使用。

3.防护服穿戴

-进入高风险区域前穿戴，脱卸时避免污染外部。

-每次使用后清洁或灭菌处理。

（二）手卫生管理

1.洗手时机

-接触患者前后。

-处理污染物品后。

-戴脱手套后。

2.洗手方法

-流水冲洗，使用含酒精洗手液揉搓20秒。

-一次性纸巾擦干并记录。

三、环境消毒

（一）物体表面消毒

1.消毒剂选择

-使用含氯消毒剂（如500mg/L）或75%酒精。

-根据物体材质选择适宜消毒剂。

2.消毒流程

-清洁表面→喷洒消毒剂→作用30分钟→清水擦拭。

-重点区域（门把手、床栏、血压计）每日消毒。

（二）空气消毒

1.通风管理

-每日定时开窗通风2-3次，每次30分钟。

-密闭区域使用空气净化器（每小时换气10次）。

2.化学消毒

-使用紫外线灯或过氧化氢雾化消毒（作用1小时）。

四、应急处置

（一）针刺伤处理

1.立即处理

-用75%酒精按压伤口10秒。

-用生理盐水冲洗。

2.记录与报告

-记录伤情，填写职业暴露登记表。

-联系感染管理科评估风险。

（二）过敏反应应对

1.识别症状

-皮肤荨麻疹、呼吸困难等。

2.急救措施

-立即脱离过敏原→吸氧→遵医嘱用药。

五、自我防护管理

1.定期体检

-每年进行血常规、肝功能等检查。

2.心理健康

-保持工作生活平衡，必要时寻求心理支持。

六、总结

医护人员职业防护需贯穿工作始终，通过规范操作和科学管理，降低职业风险，保障自身安全。定期培训与演练可提升应急能力，确保防护措施落实到位。

三、环境消毒（续）

（一）物体表面消毒（续）

1.消毒剂选择（续）

-含氯消毒剂：适用于耐腐蚀表面，如塑料、不锈钢。配制时需使用量筒精确测量，并搅拌均匀。

-季铵盐类消毒剂：适用于金属、玻璃等材质，刺激性较低，需作用15-30分钟。

-75%酒精：适用于手机、键盘等电子设备表面，直接擦拭即可，无需预作用时间。

2.消毒流程（续）

-多重耐药菌（MDRO）环境：需使用强化消毒流程，如含氯消毒剂1000mg/L作用60分钟。

-医疗器械表面：如呼吸机管路、监护仪按键，需先清洁再消毒，并记录消毒时间。

3.注意事项

-避免消毒剂交叉污染，如病房内分区消毒。

-消毒后用无菌布巾擦干，防止残留液滴落。

（二）空气消毒（续）

1.通风管理（续）

-负压隔离病房：保持室内压力低于外部，使用专用通风系统。

-普通病房：使用新风系统时，需确保新风量≥每小时3次。

2.化学消毒（续）

-紫外线灯消毒：每日紫外线灯照射2次，每次30分钟，记录灯管使用时间。

-过氧化氢雾化消毒：适用于密闭空间，如负压手术室，作用时间不少于30分钟。

3.生物指示剂监测

-每季度对紫外线灯或化学消毒剂进行效果监测，确保消毒合格率≥95%。

四、应急处置（续）

（一）针刺伤处理（续）

1.立即处理（续）

-伤口冲洗：使用0.5%碘伏或70%酒精冲洗伤口至少15分钟。

-止血包扎：压迫伤口5分钟，使用无菌纱布覆盖。

2.暴露风险评估

-评估血液暴露量（如喷溅、深刺），高危暴露需立即预防性用药。

3.后续管理

-伤后24小时内注射免疫球蛋白，并持续追踪6个月。

-每月进行HBV、HCV、HIV抗体检测。

（二）过敏反应应对（续）

1.识别症状（续）

-轻度反应：皮疹、恶心，需立即脱离过敏原并观察。

-重度反应（Anaphylaxis）：呼吸困难、血压下降，需立即启动急救流程。

2.急救措施（续）

-肾上腺素：肌注剂量为0.3mg（成人），每5-15分钟重复一次。

-吸氧与平躺：抬高下肢，避免使用静脉输液。

3.记录与预防

-详细记录过敏原，患者需佩戴过敏标识。

-避免再次接触同类药物或食物。

五、自我防护管理（续）

1.定期体检（续）

-基础检查：包括胸部X光、肝肾功能、血常规。

-专项筛查：如乙型肝炎两对半检测，每年一次。

2.心理健康（续）

-压力管理：通过运动、冥想或团队支持缓解焦虑。

-职业安全培训：每月进行1次防护技能考核，确保操作规范。

3.防护设备维护

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