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患者跌倒防范与应急处置
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
风险评估方法
03
预防措施实施
04
应急处置流程
05
事件报告与跟进
06
持续改进机制
01
跌倒风险概述
01
跌倒风险概述
PART
跌倒定义与危害
国际疾病分类标准
健康与经济负担
全球流行病学数据
根据ICD-10，跌倒分为平面间跌落（如从楼梯坠落）与同一平面跌倒（如地面滑倒），属于非故意体位改变导致的意外事件，可引发骨折、颅脑损伤等严重后果。
每年约42.4万人因跌倒死亡，我国65岁以上老年人跌倒占伤害死亡原因首位，70岁以上患者跌倒后住院率显著升高，且恢复周期长、并发症风险高。
跌倒导致的功能障碍需长期康复治疗，增加家庭照护成本；儿童因跌倒造成的伤残调整寿命年（DALY）损失占比高达50%，严重影响生活质量。
高风险人群特征
儿童群体
因运动协调能力未发育完全、好奇心强，易在楼梯、阳台等未防护区域跌倒，且头部损伤比例高；玩具或地面湿滑等环境隐患是主要诱因。
老年群体
生理机能衰退（如肌力下降、视力减退）、慢性病（骨质疏松、糖尿病）及多重用药（降压药致体位性低血压、镇静剂影响平衡）显著增加跌倒风险。
住院患者
术后虚弱、意识模糊或使用约束带限制活动时，因环境陌生、药物副作用及辅助器具使用不当，跌倒概率较常人高3-5倍。
防范目标设定
短期目标
通过风险评估工具（如Morse跌倒量表）识别高危个体，24小时内完成环境筛查与干预措施（如床边护栏安装、防滑鞋配备）。
中期目标
针对老年人开展每周2次平衡训练（如太极拳、步态练习），儿童家庭完成窗户限位器、楼梯安全门等防护改造，达标率需达90%以上。
长期目标
推动公共设施适老化改造（无障碍通道、防滑地砖），医疗机构跌倒发生率下降30%，社区健康教育覆盖率达80%，形成多部门协同防控体系。
02
风险评估方法
PART
通过评估患者病史、步态、精神状态等维度，量化跌倒风险值，适用于住院患者及老年人群的标准化筛查工具。
评估工具应用
Morse跌倒评估量表
重点分析患者用药情况、认知障碍及平衡能力，尤其适用于神经内科和康复科患者的动态风险评估。
HendrichII跌倒风险模型
针对急诊和短期住院患者设计，通过视觉障碍、躁动行为等指标快速识别高风险人群，需结合临床观察综合判断。
STRATIFY量表
日常监测流程
入院初筛与周期性复评
患者入院时完成首次跌倒风险评估，之后根据病情变化每周复评，术后或用药调整后需立即追加评估。
多学科协作监测
由护士、康复师、药师共同参与，监测患者肌力变化、药物副作用及环境适应能力，形成闭环管理。
家属参与观察机制
培训家属记录患者居家活动时的平衡表现、夜间起频次等细节，补充医疗机构外的风险数据。
风险等级划分
低风险（≤24分）
保持常规预防措施，如提供防滑鞋具和健康教育，但仍需每周复核风险等级。
03
有轻度认知障碍或使用镇静类药物，建议增加巡视频次并在卫生间铺设防滑垫。
02
中风险（25-44分）
高风险（评分≥45分）
存在多重危险因素如重度骨质疏松、频繁体位性低血压，需24小时专人陪护并启用床栏报警系统。
01
03
预防措施实施
PART
环境安全改造
地面防滑处理
在病房、走廊、卫生间等区域铺设防滑地砖或防滑垫，确保地面干燥无积水，显著降低因地面湿滑导致的跌倒风险。
无障碍通道设置
清除走廊及房间内的障碍物，确保轮椅、助行器通行顺畅，病床与家具的摆放需预留足够空间，避免患者活动时发生碰撞。
充足照明设计
优化病房及公共区域的照明系统，避免光线不足或眩光现象，尤其在夜间需设置柔和的夜灯，保障患者行动时的视野清晰。
患者教育策略
风险意识培训
通过图文手册或视频向患者及家属讲解跌倒的高危因素（如药物副作用、体位性低血压），强调缓慢起身、呼叫协助的重要性。
行动能力评估
医护人员需定期评估患者的肌力、平衡能力及步态稳定性，针对个体差异制定个性化防跌倒计划，并动态调整教育内容。
应急流程演练
模拟跌倒场景，指导患者掌握“跌倒后勿急于起身—呼救—等待检查”的正确流程，减少二次伤害风险。
辅助器具配置
适老化辅具适配
根据患者行动能力提供拐杖、助行器或轮椅，确保器具高度、握把角度符合人体工学，定期检查辅具的磨损情况并及时更换。
04
应急处置流程
PART
跌倒现场响应
立即评估现场安全
确保患者周围环境无二次伤害风险，如移开尖锐物品、湿滑地面或障碍物，必要时疏散围观人员以保持通风和操作空间。
稳定患者情绪
用温和语言安抚患者，避免其因惊慌导致血压升高或挣扎移动，同时观察其意识状态和语言表达能力是否正常。
初步判断损伤类型
通过询问疼痛部位、观察肢体活动度及有无明显肿胀或畸形，快速区分软组织损伤、骨折或头部外伤等可能性。
急救处理步骤
保持体位稳定
若怀疑脊柱
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