镇静镇痛病人的观察及护理.pptxVIP

镇静镇痛病人的观察及护理

镇静镇痛有无必要?

病人镇静镇痛原因

由于各种原因引起得疼痛刺激

心理因素

特殊治疗

内环境紊乱

中枢神经系统疾病、创伤

器质性病变导致得腹胀、尿储留等

其她如药物过量、中毒。

病人焦虑躁动

心动过速、组织耗氧增加以及

各种保护性动作从而干扰疾病

得诊断治疗,同时增加拔管率等

重症患者获得充分得镇静

和镇痛就是治疗得重要

组成部分

镇痛与镇静治疗指征

1、疼痛

2、焦虑

3、躁动

4、谵妄

5、睡眠障碍

患者疼痛得评估

VRS(语言评分法)

VAS(视觉模拟法)

NRS(数字评分法)

FRS(面部表情评分法)

Prince-Henry(术后疼痛评分法)

按从疼痛最轻到最重得顺序以0分(不痛)至10分(疼痛难忍)得分值来代表不同得疼痛程度,由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度

用一条100mm得水平直线,两端

分别定为不痛到最痛。由被测试者

在最接近自己疼痛程度得地方画

垂线标记,以此量化其疼痛强度。

VAS已被证实就是一种评价老年病

人急、慢性疼痛得有效和可靠方法

不痛

疼痛难忍

0

100

视觉模拟评分法(VAS)

数字评分法

NRS就是一个从0—10得点状标尺,0代表不疼,10代表疼痛难忍,由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛得有效性及可靠性上已获得证实

012345678910

面部表情评分法

由六种面部表情及0-10分(或0-5分)构成,程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛得程度。

不痛微痛有点痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍

术后疼痛评分法

该方法主要用于胸腹部手术后疼痛得测量,从0分到4分共分为5级,评分方法如下

分值

描述

0

咳嗽时无疼痛

1

咳嗽时有疼痛

2

安静时无疼痛,深呼吸时有疼痛

3

安静状态下有较轻疼痛,可以忍受

4

安静状态下有剧烈疼痛,难以忍受

大家有疑问的，可以询问和交流

可以互相讨论下，但要小声点

患者镇静评估

1、Ramsay标准评分

2、镇静-躁动评分(SAS)

3、RASS镇静程度评估表

Ramsay标准评分

评分临床特点

1、焦虑激动,躁动

2、合作安静,接受机械通气

3、镇静有反应能力,可服从命令

4、入睡刺激眉间反应迅速

5、入睡刺激眉间反应迟缓

6、入睡刺激眉间无任何反应

Riker镇静、躁动评分(SedationAgitationScale,SAS)

分值

描述

定义

7

危险躁动

拉拽气管内插管,试图拔除各种导管,翻越床栏,攻击医护人员,在床上辗转挣扎

6

非常躁动

需要保护性束缚并反复语言提示劝阻,咬气管插管

5

躁动

焦虑或身体躁动,经言语提示劝阻可安静

4

安静合作

安静,容易唤醒,服从指令

3

镇静

嗜睡,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令,但又迅即入睡

2

非常镇静

对躯体刺激有反应,不能交流及服从指令,有自主运动

1

不能唤醒

对恶性刺激无或仅有轻微反应,不能交流及服从指令

恶性刺激:指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟

RASS镇静程度评估表

(RichmondAgitation-SedationScale)

+4

有攻击性

有暴力行为

+3

非常躁动

试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴

+2

躁动焦虑

身体激烈移动,无法配合呼吸机

+1

不安焦虑

焦虑紧张但身体只有轻微得移动

0

清醒平静

清醒自然状态

-1

昏昏欲睡

没有完全清醒,但可保持清醒超过十秒

-2

轻度镇静

无法维持清醒超过十秒

-3

中度镇静

对声音有反应

-4

重度镇静

对身体刺激有反应

-5

昏迷

对声音及身体刺激都无反应

RASS

ICU病人镇静镇痛治疗

镇静治疗镇静药物

镇痛治疗

镇痛药

非药物治疗

包括心理治疗、物理治疗。在疼痛治疗中应先采用非药物方法去除疼痛诱因。

米达唑仑

镇静药丙泊酚

安定