颅脑疾病CT治疗及诊断基础培训.pptxVIP

颅脑疾(Ji)病的CT诊断;1．脑血管病缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜

下隙出血和(He)脑内血肿等

2．颅脑损伤各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断

3．颅脑肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤

4．先天性畸形

5．颅内压增高原因不明者

6．脑白质病和颅内疾患不明者

7．颅脑以外疾患;;组织平扫CT值;一、颅脑的正常CT解剖

二、脑血管疾病

三、颅内肿瘤

四、颅脑外伤

五、颅内感染性疾病

六、颅脑先天性畸形及发育障碍

七、脊髓(Sui)及椎管内病变;颅脑(Nao)的正常CT解剖;第七页，共九十四页。;第八页，共九十四页。;第九页，共九十四页。;第十页，共九十四页。;第十一页，共九十四页。;第十二页，共九十四页。;第十三页，共九十四页。;第十四页，共九十四页。;第十五页，共九十四页。;第十六页，共九十四页。;第十七页，共九十四页。;脑血管疾(Ji)病;脑梗(Geng)死;

;大脑(Nao)中动脉梗死;

;男(Nan)性69岁，突然肢体乏力、跌倒伴语言不清8天。;

;女64岁，因摔到昏迷，平描示右侧颞叶、顶叶大片脑梗死，治疗7天后症状无好转。中(Zhong)心出现多处高密度影，中(Zhong)线左移。;腔(Qiang)隙性梗死;多发腔(Qiang)梗;颅内出(Chu)血;CT表现

脑内新鲜血肿在CT上呈均匀一致的高密度(60-80H)，出血后3~4小时，血肿密度可达90H。

出血病(Bing)灶周围有一圈低密度带，为坏死水肿带。

脑水肿与占位性在3~7日此最明显。

16日后，占位性开始减轻。;男55岁，左侧肢体偏瘫，有高血压(Ya)史。;男48岁，左侧(Ce)肢体瘫痪，口角歪斜，20天后恢复较快。;;

;脑干(Gan)出血;右侧小脑半球出血(Xue)并破入脑室;脑室(Shi)出血并铸型;A丘脑出血(Xue)

B基底节出血

C脑干出血

D小脑出血;;脑血管(Guan)畸形;颅内动(Dong)脉瘤;

;女44，健康，突然昏迷而送入急诊室，无药物使用/滥用、糖尿病或高血(Xue)压，神经检查示深度昏迷和双侧Babinski呈阳性，CT示头颅内巨动脉瘤破裂。;颅(Lu)脑外伤;颅(Lu)内血肿;硬膜外(Wai)出血;CT征象：右颞骨内侧有双凸形高密区，中线右移。

诊(Zhen)断：硬膜外(硬膜与颅骨间)血肿(多数为脑膜动脉破裂)。

若为??膜下血肿，则血肿范围较广，常越过颅骨缝，占位性强。;硬膜(Mo)下血肿;CT征象：平扫示左额、颞部颅骨内板下有新月形高密度影，邻近组织受压，并向中线移位(Wei)。

特点：硬膜下血肿发生于硬脑膜与蛛网膜之间。颅骨内板下高密度的新月形影，CSF进入血肿时为等密度或低密度。血肿范围广，占位性强。;慢性硬(Ying)膜下血肿;

;脑内血(Xue)肿;脑挫(Cuo)裂伤;

;外(Wai)伤性气颅;

;;

;神(Shen)经胶质瘤;是颅内(Nei)最常见的原发脑肿瘤。

临床表现

灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重要的临床表现，确诊前数年就可以出现。神经功能障碍和颅内压增高常在后期出现。

CT表现

为境界不清的低密度或等密度肿块，少数可有钙化，周围水肿情况及强化程度看肿瘤病理分级。;

;少突胶质细胞(Bao)瘤;少突胶质细(Xi)胞瘤;少(Shao)突胶质细胞瘤;女42，CT示颅内有钙化灶，周围少(Shao)量水肿，怀疑为oligodendroglioma（少突神经胶质瘤），外科确认。;髓母细(Xi)胞瘤;C-;

;室管膜(Mo)瘤;室管(Guan)膜瘤;脑(Nao)膜瘤;

;女性49岁，右侧(Ce)头痛、记忆力减退2个月。;女性35岁，突发癫痫在(Zai)发作，持续5分钟后缓和。;垂体腺(Xian)瘤;第七十五页，共九十四页。;颅咽管(Guan)瘤;颅(Lu)咽管瘤;颅咽管(Guan)瘤;听神经(Jing)瘤;听(Ting)神经瘤;转(Zhuan)移瘤;转移(Yi)瘤;女性61岁，患有左肺癌，现(Xian)头痛、呕吐。;颅内感染性病(Bing)变（脑脓肿）;右侧低密度类圆性病变，并有规则(Ze)环形的高密度环，周围存在水肿区。;男68，虚弱，疲惫，食欲缺乏，体重减轻和盗汗，进行常规与增扫，出现环状(Zhuang)增强病灶，并有心杂音史，诊断为亚急性细菌的心内膜炎导致多发脑脓肿，培养中发现葡萄球菌奥里斯呈阳性;颅脑先天性畸形及发育(Yu)障碍;第八十八页，共九十四页。;第八十九页，共九十四页。;女性41岁，半个月前开哭笑无常，站立(Li)不稳，双眼视力下降。;脊髓及(Ji)椎管内