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2025年呼吸内科医生呼吸道疾病诊断与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性呼吸困难、胸闷、咳嗽，听诊双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

答案：C

解析：支气管哮喘急性发作时，患者典型表现为突发性呼吸困难、胸闷、咳嗽，双肺满布哮鸣音。支气管扩张常有慢性咳嗽、咳痰史及咯血；慢性阻塞性肺疾病急性加重多在慢性咳嗽、咳痰基础上出现症状加重；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰，听诊可有肺部湿啰音或实变音。

2.对于确诊为社区获得性肺炎的老年患者，首选的治疗药物是

A.大环内酯类抗生素

B.头孢菌素类抗生素

C.喹诺酮类抗生素

D.四环素类抗生素

答案：B

解析：根据指南推荐，社区获得性肺炎治疗首选非限制性使用的高级别头孢菌素类抗生素，老年患者可优先选择头孢呋辛或头孢曲松。

3.患者长期吸烟，出现慢性咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，连续2年，并伴有活动后气短，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病典型表现为长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，连续2年，并伴有气流受限，活动后气短是气流受限的常见表现。

4.诊断慢性阻塞性肺疾病最常用的客观检查是

A.胸部X线片

B.肺功能检查

C.血气分析

D.痰培养

答案：B

解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的客观检查，通过测定FEV1/FVC比值可以判断气流受限程度。

5.治疗重度支气管哮喘急性发作的首选药物是

A.糖皮质激素吸入剂

B.β2受体激动剂雾化吸入

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱类药物

答案：B

解析：β2受体激动剂雾化吸入是治疗重度支气管哮喘急性发作的首选药物，可快速缓解气道痉挛。

6.肺癌最常见的症状是

A.咳嗽

B.咯血

C.胸痛

D.肺炎

答案：A

解析：咳嗽是肺癌最常见的症状，约占90%以上，多为刺激性干咳。

7.诊断肺结核最可靠的依据是

A.痰菌检查阳性

B.胸部X线片示浸润性病变

C.血沉增快

D.患者低热、盗汗

答案：A

解析：痰菌检查阳性是诊断肺结核最可靠的依据，尤其是抗酸杆菌阳性。

8.患者出现发热、咳嗽、咳黄脓痰，伴胸痛，胸部X线片示右上肺大片浸润影，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.社区获得性肺炎

D.肺癌

答案：C

解析：社区获得性肺炎典型表现为发热、咳嗽、咳痰，常伴胸痛，胸部X线片可见片状、斑片状浸润影。

9.慢性阻塞性肺疾病患者出现意识模糊、嗜睡，最可能的原因是

A.肺性脑病

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.脑血管意外

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现意识障碍，尤其是意识模糊、嗜睡，多提示发生了肺性脑病。

10.治疗支气管哮喘的长期控制药物首选

A.β2受体激动剂雾化吸入

B.糖皮质激素吸入剂

C.茶碱类药物

D.白三烯受体拮抗剂

答案：B

解析：糖皮质激素吸入剂是治疗支气管哮喘长期控制的首选药物，可有效抑制气道炎症。

11.患者咳嗽、咳痰30余年，近1年加重，伴活动后气短，肺功能检查示FEV1/FVC0.7，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质性疾病

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病的核心特征是持续的气流受限，诊断依据为吸烟史、慢性咳嗽咳痰、进行性呼吸困难，以及肺功能检查FEV1/FVC0.7。题目中患者长期咳嗽咳痰、活动后气短，且肺功能检查结果符合COPD诊断标准，故最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。

12.治疗重度支气管哮喘急性加重期，除了吸氧和快速缓解药物外，还应尽早使用

A.糖皮质激素吸入剂

B.白三烯受体拮抗剂

C.茶碱类药物

D.抗生素

答案：A

解析：重度支气管哮喘急性加重期需要快速控制气道炎症，糖皮质激素是控制炎症最有效的药物，应尽早使用。吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的一线药物，但在急性加重期，通常需要联合使用全身性糖皮质激素或更高剂量的吸入性糖皮质激素才能快速控制病情。

13.诊断肺结核最常用的方法错误的是

A.胸部X线检查

B.痰结核分枝杆菌检查

C.肺功能检查

D.结核菌素皮肤试验

答案：C

解析：肺结核的诊断主要依据临床症状、体征、影像学检查和病原学检查。胸部X线检查是首选的影像学检查方法，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的金标准。结核菌素皮肤试验可用于筛查结核感染，但阳性不能确诊活动性结核病，阴性也不能排除结核病。肺功能检查主要用于评估肺部通气功能，对肺结核的诊断价