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2025年病理科常见疾病病理学诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在病理学诊断中，下列哪种组织学特征最常见于慢性胃炎的固有层（）

A.大量中性粒细胞浸润

B.淋巴滤泡形成

C.胃腺体变性消失

D.胃黏膜固有层有弥漫性淋巴细胞浸润

答案：D

解析：慢性胃炎的病理学特征主要包括胃黏膜固有层的慢性炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主，常伴有淋巴滤泡形成。大量中性粒细胞浸润是急性炎症的表现。胃腺体变性消失是萎缩性胃炎的特征。弥漫性淋巴细胞浸润是慢性胃炎最典型的表现。

2.下列哪种肿瘤最常起源于神经鞘细胞（）

A.胃癌

B.神经纤维瘤

C.肺癌

D.乳腺癌

答案：B

解析：神经纤维瘤是起源于神经鞘细胞的肿瘤，属于神经源性肿瘤。胃癌、肺癌和乳腺癌分别起源于上皮组织，不属于神经源性肿瘤。

3.在病理学诊断中，诊断急性胰腺炎最具特征性的改变是（）

A.胰腺腺泡坏死

B.胰腺导管扩张

C.胰腺内大量中性粒细胞浸润

D.胰腺纤维化

答案：C

解析：急性胰腺炎的病理学特征主要包括胰腺内大量中性粒细胞浸润，胰腺腺泡和导管损伤，以及脂肪坏死等。胰腺纤维化是慢性胰腺炎的表现。胰腺导管扩张和腺泡坏死虽然也可见于急性胰腺炎，但大量中性粒细胞浸润是最具特征性的改变。

4.诊断乳腺癌时，下列哪种免疫组化标志物最常表达于浸润性导管癌（）

A.CK5/6

B.HER2

C.S100

D.CD34

答案：B

解析：浸润性导管癌最常表达HER2（人类表皮生长因子受体2）蛋白。CK5/6常表达于基底细胞样癌。S100表达于黑色素细胞和神经内分泌细胞。CD34表达于血管内皮细胞。

5.在病理学诊断中，诊断阿尔茨海默病最具特征性的病理改变是（）

A.脑血管硬化

B.老化斑和神经原纤维缠结

C.脑萎缩

D.脑出血

答案：B

解析：阿尔茨海默病的病理学特征主要包括脑内老年斑（由β淀粉样蛋白沉积形成）和神经原纤维缠结（由过度磷酸化的Tau蛋白形成）。脑血管硬化、脑萎缩和脑出血虽然也可能出现在阿尔茨海默病患者中，但不是其最具特征性的病理改变。

6.诊断结直肠癌时，下列哪种分子标志物最常用于指导靶向治疗（）

A.Kras

B.P53

C.EGFR

D.CD44

答案：A

解析：Kras基因突变是结直肠癌对靶向药物（如EGFR抑制剂）治疗耐药的重要原因。P53突变是结直肠癌的常见基因突变，但不是靶向治疗的主要指导标志物。EGFR表达虽然与靶向治疗相关，但Kras突变对靶向治疗的指导意义更大。CD44与结直肠癌的侵袭转移相关，但不是靶向治疗的主要标志物。

7.在病理学诊断中，诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最具特征性的病理改变是（）

A.肺泡壁增厚

B.肺泡间隔纤维化

C.肺泡腔扩大

D.气道壁慢性炎症

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理学特征主要包括肺泡腔扩大（肺气肿）和气道壁慢性炎症。肺泡壁增厚和肺泡间隔纤维化是肺间质病变的表现。气道壁慢性炎症虽然也是COPD的特征，但肺泡腔扩大是其最具特征性的改变。

8.诊断淋巴瘤时，下列哪种细胞最常出现在霍奇金淋巴瘤的RS细胞中（）

A.T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.核分裂象明显的细胞

答案：D

解析：霍奇金淋巴瘤的RS细胞（ReedSternberg细胞）具有特征性的核分裂象，这是其重要的诊断依据。RS细胞起源于B淋巴细胞，但并非所有RS细胞都易识别为B淋巴细胞。巨噬细胞和T淋巴细胞虽然可能出现在霍奇金淋巴瘤的病变组织中，但不是RS细胞的主要成分。

9.在病理学诊断中，诊断肝细胞癌最具特征性的病理改变是（）

A.肝细胞异型增生

B.肝细胞团块状坏死

C.肝细胞内胆色素沉积

D.肝细胞呈巢状或腺样排列

答案：D

解析：肝细胞癌的病理学特征主要包括肝细胞呈巢状或腺样排列，细胞核大且深染，核分裂象多见。肝细胞异型增生是肝细胞癌的早期变化。肝细胞团块状坏死和肝细胞内胆色素沉积虽然也可能出现在肝细胞癌患者中，但不是其最具特征性的病理改变。

10.诊断甲状腺乳头状癌时，下列哪种病理特征最具有诊断意义（）

A.腺上皮呈乳头状增生

B.腺上皮呈滤泡状增生

C.腺上皮呈鳞状化生

D.腺上皮呈立方状增生

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌的病理学特征主要包括腺上皮呈乳头状增生，乳头状结构常具有毛玻璃样核。腺上皮呈滤泡状增生是甲状腺滤泡状癌的表现。腺上皮呈鳞状化生和立方状增生虽然也可能出现在甲状腺病变中，但不是乳头状癌的特征性改变。

11.在病理学诊断中，诊断急性阑尾炎时，下列哪种病理改变最具有特征性（）

A.阑尾壁全层化脓性炎症