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2025年门诊科常见病症快速诊断考核试卷及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性剧烈头痛、呕吐，伴有一侧肢体无力，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑膜炎

D.高血压脑病

答案：B

解析：脑出血通常表现为突发性剧烈头痛、呕吐，并可能伴有神经功能障碍，如肢体无力或麻木，这与题干描述的症状高度吻合。脑震荡主要表现为短暂的意识丧失和头痛。脑膜炎通常伴有发热和颈部强直。高血压脑病多见于长期高血压患者，症状相对缓慢。

2.患者长期咳嗽、咳痰，每年秋冬季节加重，伴wheezing，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型症状为长期咳嗽、咳痰，且在秋冬季节易加重，常伴有wheezing。支气管哮喘主要表现为发作性呼吸困难、喘息和咳嗽。肺结核通常伴有低热、盗汗和体重减轻。肺癌多表现为进行性加重的咳嗽、咳痰或咯血。

3.患者出现发热、咽痛、扁桃体红肿，伴颌下淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.扁桃体炎

B.病毒感染

C.化脓性咽炎

D.颈部淋巴结结核

答案：C

解析：化脓性咽炎典型表现为咽痛、扁桃体红肿，常伴有发热和颌下淋巴结肿大。扁桃体炎是咽炎的一种，但题干描述更符合化脓性咽炎。病毒感染可能伴有发热和咽痛，但通常扁桃体红肿不如化脓性咽炎明显。颈部淋巴结结核多伴有低热和盗汗。

4.患者出现进行性加重的关节肿痛、晨僵，伴有关节畸形，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风

答案：B

解析：类风湿关节炎典型表现为对称性多关节肿痛、晨僵，并可能逐渐出现关节畸形。风湿性关节炎通常表现为游走性关节肿痛。强直性脊柱炎主要影响脊柱，表现为腰背痛和脊柱僵硬。痛风通常表现为急性单关节肿痛，多见于足部。

5.患者出现皮肤苍白、乏力、头晕，伴心悸、耳鸣，最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性失血

D.贫血性心脏病

答案：A

解析：缺铁性贫血典型表现为皮肤苍白、乏力、头晕，常伴有心悸、耳鸣和异食癖。再生障碍性贫血通常表现为全血细胞减少，症状较严重。急性失血表现为突发性血容量不足症状。贫血性心脏病是长期贫血导致的心脏代偿性改变。

6.患者出现突发性胸痛、呼吸困难，伴大汗淋漓，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

答案：B

解析：心肌梗死典型表现为突发性胸痛、呼吸困难，伴大汗淋漓、恶心等，症状持续时间较长。心绞痛通常表现为阵发性胸痛，休息后可缓解。肺栓塞多表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。主动脉夹层常表现为突发的、剧烈的胸痛或背痛。

7.患者出现反复发作的皮肤黏膜溃疡，伴有发热、关节痛，最可能的诊断是（）

A.白塞病

B.疱疹性口炎

C.结核性溃疡

D.血管炎

答案：A

解析：白塞病（贝赫切特病）典型表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害，常伴有发热、关节痛等全身症状。疱疹性口炎主要表现为口腔黏膜水疱和溃疡。结核性溃疡常位于下肢，伴有淋巴结肿大。血管炎通常表现为皮肤紫癜和关节痛。

8.患者出现突然发作的眩晕、恶心、呕吐，伴耳鸣，最可能的诊断是（）

A.脑供血不足

B.梅尼埃病

C.耳鸣综合征

D.偏头痛

答案：B

解析：梅尼埃病典型表现为突然发作的眩晕、恶心、呕吐，伴耳鸣和听力下降。脑供血不足通常表现为突发性单侧无力或麻木。耳鸣综合征主要表现为持续性耳鸣。偏头痛可能伴有眩晕，但通常眩晕持续时间较短。

9.患者出现长期便秘、腹胀、食欲不振，伴皮肤干燥、毛发脱落，最可能的诊断是（）

A.甲亢

B.甲状腺功能减退

C.胃肠功能紊乱

D.肝硬化

答案：B

解析：甲状腺功能减退典型表现为畏寒、便秘、腹胀、食欲不振，伴皮肤干燥、毛发脱落、水肿等。甲亢表现为怕热、多汗、食欲亢进。胃肠功能紊乱症状不典型。肝硬化多表现为腹水、肝掌等。

10.患者出现突发性视力模糊、复视，伴头痛、恶心，最可能的诊断是（）

A.视神经炎

B.脑血管痉挛

C.青光眼

D.脑出血

答案：D

解析：脑出血可能压迫视神经或影响视觉通路，表现为突发性视力模糊、复视，伴头痛、恶心等。视神经炎通常表现为视力下降和眼痛。脑血管痉挛多表现为短暂性视力障碍。青光眼主要表现为眼痛、视力下降和视野缺损。

11.患者出现突发性心前区疼痛，放射至左肩，伴冷汗、呼吸困难，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.肺炎

C.心肌炎

D.心脏神经官能症

答案：A

解析：心绞痛典型表现为发作性胸痛，常放射至左肩、左臂或颈