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2025年急诊科主任综合能力评估考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科接诊一位意识模糊、呼吸急促的病人，首要的处理措施是（）

A.立即进行头部CT检查

B.迅速建立静脉通路并吸氧

C.详细询问病史并记录

D.立即通知重症监护室

答案：B

解析：对于意识模糊、呼吸急促的病人，首要的是维持生命体征稳定。迅速建立静脉通路可以方便后续药物治疗和补液，吸氧可以改善氧合状态，为后续诊断和治疗赢得时间。头部CT检查和通知重症监护室虽然也是必要的，但不是首要措施。

2.病人因车祸导致多处骨折，伴有严重出血，急诊科处理的首要原则是（）

A.先进行清创缝合

B.先进行骨折复位

C.先止血并抗休克

D.先进行全身检查

答案：C

解析：对于严重出血的病人，首要原则是止血并抗休克，以挽救生命。清创缝合、骨折复位和全身检查都是后续治疗，但必须在生命体征稳定后进行。

3.急诊科医生在处理急性心梗病人时，以下哪项措施是错误的（）

A.立即给予硝酸甘油

B.立即进行溶栓治疗

C.立即进行紧急PCI

D.立即给予吗啡止痛

答案：B

解析：急性心梗的治疗需要根据病情和条件选择合适的方案。硝酸甘油可以缓解心绞痛，吗啡可以止痛，紧急PCI是首选的治疗方法。溶栓治疗虽然也是一种选择，但并非所有病人都适用，且有一定的风险，需要在严格掌握适应症和禁忌症的前提下进行。

4.病人出现高热、咳嗽、呼吸困难，胸部X光片显示双肺浸润，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.心力衰竭

答案：A

解析：高热、咳嗽、呼吸困难是肺炎的典型症状，胸部X光片显示双肺浸润进一步支持了肺炎的诊断。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，肺栓塞通常表现为突发呼吸困难、胸痛，心力衰竭通常有心脏病史和下肢水肿等症状。

5.急诊科医生在处理过敏性休克病人时，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.苯肾上腺素

D.氢化可的松

答案：B

解析：过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要立即进行抢救。首选的治疗药物是肾上腺素，可以收缩血管、提高心率、缓解呼吸困难。异丙肾上腺素也是一种β受体激动剂，可以增加心率，但不是首选药物。

6.病人因食物中毒导致剧烈腹泻、呕吐，伴有脱水症状，急诊科处理的首要措施是（）

A.立即进行灌肠

B.立即给予抗生素

C.立即进行补液治疗

D.立即进行血常规检查

答案：C

解析：食物中毒导致剧烈腹泻、呕吐，会引起严重的脱水，因此急诊科处理的首要措施是补液治疗，以纠正脱水和电解质紊乱。灌肠、给予抗生素和血常规检查都是后续治疗，但必须在补液治疗的基础上进行。

7.急诊科医生在处理癫痫持续状态病人时，首选的治疗药物是（）

A.地西泮

B.劳拉西泮

C.氯硝西泮

D.丙戊酸钠

答案：A

解析：癫痫持续状态是一种严重的神经系统急症，需要立即进行控制。首选的治疗药物是地西泮，可以快速控制癫痫发作。劳拉西泮和氯硝西泮也是镇静药物，但地西泮的起效更快，更适合用于癫痫持续状态的治疗。丙戊酸钠是口服药物，不适合用于急性发作。

8.病人出现意识丧失、抽搐，怀疑为癫痫发作，急诊科处理的首要措施是（）

A.立即进行脑电图检查

B.立即给予苯妥英钠

C.保持呼吸道通畅

D.立即进行头部CT检查

答案：C

解析：癫痫发作时，首要的是保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息。脑电图检查和头部CT检查可以帮助确诊，但不是首要措施。苯妥英钠是癫痫发作的药物治疗，但地西泮是首选的快速控制发作的药物。

9.急诊科医生在处理开放性骨折病人时，以下哪项措施是错误的（）

A.立即进行清创

B.立即进行骨折复位

C.立即进行石膏固定

D.立即进行抗生素预防感染

答案：B

解析：开放性骨折是一种严重的损伤，需要立即进行清创、预防感染和复位固定。清创可以去除污染，预防感染；抗生素可以预防感染；石膏固定可以维持骨折复位后的位置。但骨折复位应该在清创和预防感染的基础上进行，不宜在急诊科立即进行复杂的复位操作。

10.病人因车祸导致腹部闭合性损伤，伴有腹痛、腹膜刺激征，急诊科处理的首要措施是（）

A.立即进行腹部B超检查

B.立即进行腹腔穿刺

C.立即进行保守治疗

D.立即进行剖腹探查

答案：B

解析：腹部闭合性损伤伴有腹痛、腹膜刺激征，需要警惕腹腔内出血或脏器损伤。腹腔穿刺可以帮助判断是否有腹腔内出血，是快速、简便的检查方法。腹部B超检查也可以帮助诊断，但不如腹腔穿刺快速。保守治疗和剖腹探查都需要在明确诊断后进行。

11.病人主诉突发心前区压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，心电图提示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.急