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2025年病房护理病情观察与记录操作规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病房护理病情观察中，以下哪项不属于生命体征监测的内容（）

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.血氧饱和度

C.瞳孔大小及对光反射

D.皮肤颜色及湿度

答案：C

解析：生命体征监测主要包括体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等指标，用于评估患者的整体状况。瞳孔大小及对光反射属于神经系统观察的内容，虽然也与病情相关，但不属于典型的生命体征监测范畴。皮肤颜色及湿度虽然重要，但也不在传统生命体征监测列表中。

2.记录患者病情变化时，以下哪项描述最为准确（）

A.患者今日精神状态较好

B.患者咳嗽加剧，夜间影响睡眠

C.患者体温波动在37.2℃37.5℃之间

D.患者食欲有所下降

答案：B

解析：病情记录应具体、量化，便于后续分析。选项B描述了患者咳嗽加剧的具体症状及其对睡眠的影响，最为准确。选项A、C、D虽然也是病情变化，但描述较为笼统，缺乏具体细节。

3.护理记录中，以下哪项属于主观信息（）

A.患者血压为140/90mmHg

B.患者自述头痛

C.医生开具的医嘱

D.患者心率75次/分

答案：B

解析：主观信息是指患者本人陈述的病情或感受，如患者自述头痛。客观信息是护士通过观察、测量、检查获得的，如血压、心率等。医嘱是医生根据病情下达的指令，不属于患者的主观或客观信息。

4.病情观察中，发现患者意识状态由清醒转为嗜睡，应如何记录（）

A.意识清醒

B.意识模糊

C.嗜睡

D.意识丧失

答案：C

解析：意识状态的记录应准确反映患者当前的状况。从清醒到嗜睡是明显的意识变化，应直接记录为“嗜睡”。选项A是初始状态，选项B和D是其他意识状态，不符合题目描述的变化过程。

5.记录患者疼痛程度时，以下哪种描述方法最为标准（）

A.疼痛剧烈

B.3/10分

C.疼痛难忍

D.无法忍受

答案：B

解析：疼痛程度的记录应采用标准化的量化方法，如使用数字评分法（010分），选项B“3/10分”最为标准。选项A、C、D虽然描述了疼痛，但缺乏量化标准，不够客观。

6.护理记录中，以下哪项内容应立即报告医生（）

A.患者今日食欲稍有下降

B.患者体温升至38.5℃

C.患者自述头晕

D.患者皮肤出现轻微瘀点

答案：B

解析：体温升高至38.5℃属于异常情况，可能提示感染或其他疾病进展，需要立即报告医生以便及时处理。选项A、C、D虽然也需要关注，但程度相对较轻，可以暂时观察并记录。

7.病情观察中，发现患者呼吸困难，以下哪项是首要处理措施（）

A.立即记录在护理记录单上

B.检查患者氧饱和度

C.给予吸氧

D.通知医生

答案：B

解析：发现患者呼吸困难时，应首先检查氧饱和度，以评估患者的缺氧程度，为后续治疗提供依据。吸氧和通知医生也是重要措施，但检查氧饱和度是首要步骤。

8.记录患者用药情况时，以下哪项信息最为关键（）

A.用药时间

B.用药剂量

C.用药名称

D.用药途径

答案：C

解析：记录患者用药情况时，用药名称最为关键，因为它直接关系到用药的准确性。虽然用药时间、剂量、途径也很重要，但名称是基础。

9.病情观察中，发现患者脉搏细速，应如何记录（）

A.脉搏有力

B.脉搏细速

C.脉搏缓慢

D.脉搏正常

答案：B

解析：脉搏细速是重要的病情变化，应直接记录为“脉搏细速”。选项A、C、D与题目描述不符。

10.护理记录中，以下哪项属于客观信息（）

A.患者自述腹胀

B.患者面色苍白

C.医生对患者进行评估

D.患者情绪低落

答案：B

解析：客观信息是护士通过观察、测量、检查获得的，如患者面色苍白。选项A、D是主观信息，选项C是医嘱或医生行为，不属于护理记录的范畴。

11.护理记录中，描述患者“每分钟呼吸次数为24次”，这属于哪种信息（）

A.主观信息

B.客观信息

C.医嘱信息

D.患者感受

答案：B

解析：客观信息是指通过观察、测量、检查等方法获得的患者信息，具有客观性。“每分钟呼吸次数为24次”是通过计时器或听诊器等工具测量得到的，属于典型的客观信息。

12.病情观察中，评估患者皮肤完整性时，重点关注以下哪项（）

A.患者主观感觉是否舒适

B.皮肤颜色、温度、有无破损或感染

C.患者是否注意到皮肤变化

D.皮肤对光线的反应

答案：B

解析：评估患者皮肤完整性时，护士需要通过视觉和触觉等客观方法检查皮肤的颜色、温度、湿度，以及有无红肿、破损、渗出、感染等。这些是判断皮肤状况的直接依据。

13.记录患者病情变化时，以下哪项表述最为规范（）

A.患者今天感觉不太好