2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉疾病诊断模拟题答案及解析.docxVIP

2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉疾病诊断模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性耳聋，伴耳内闷胀感，首先应考虑的诊断是（）

A.外耳道异物

B.耳硬化症

C.突发性耳聋

D.耳朵进水

答案：C

解析：突发性耳聋典型表现为突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣、耳胀满感或眩晕。外耳道异物和耳朵进水通常有明确的异物感或水流声，耳硬化症起病缓慢，进展期长，不符合突发性特点。

2.患者长期鼻塞，嗅觉减退，鼻腔检查见鼻甲肿大，黏涕量多，应首先考虑的治疗方法是（）

A.鼻内镜手术

B.糜蛋白酶鼻喷雾剂

C.糖皮质激素喷雾剂

D.鼻中隔矫正术

答案：C

解析：慢性鼻炎以鼻塞、流涕、嗅觉减退为主要症状，鼻腔黏膜充血水肿，黏涕量多。糖皮质激素喷雾剂能有效减轻鼻腔炎症、缓解鼻塞和流涕。糜蛋白酶鼻喷雾剂主要用于稀释黏稠分泌物，鼻内镜手术和鼻中隔矫正术适用于有结构异常或特定并发症的情况。

3.患者出现进行性听力下降、耳鸣和耳胀满感，耳镜检查见鼓膜内陷，应首先考虑的诊断是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.耳硬化症

C.渗出性中耳炎

D.耳内胆脂瘤

答案：B

解析：耳硬化症典型表现为渐进性听力下降、耳鸣和耳胀满感，鼓膜可正常或内陷，听力损失随年龄增长加重。慢性化脓性中耳炎常有耳流脓史，渗出性中耳炎鼓膜外观多完整但见液平面，耳内胆脂瘤多表现为耳内有异味或耳流。

4.患者出现鼻出血，出血点位于鼻中隔前下部，应首先采取的止血措施是（）

A.硅胶海绵填塞

B.鼻中隔黏膜下注射

C.压迫止血

D.电凝止血

答案：C

解析：鼻中隔前下部的克氏静脉丛出血最常见，首选指压止血法，用拇指和食指同时按压鼻翼两侧，510分钟通常可止血。其他方法如硅胶海绵填塞、黏膜下注射和电凝止血适用于其他部位或反复出血情况。

5.患者出现单侧耳痛、听力下降和耳鸣，耳镜检查见鼓膜完整但充血，应首先考虑的诊断是（）

A.耳硬化症

B.渗出性中耳炎

C.外耳道炎

D.面神经麻痹

答案：B

解析：渗出性中耳炎多表现为单侧听力下降、耳闷、耳鸣，耳镜检查鼓膜完整但充血或内陷，可有液平面。外耳道炎以耳痛、流脓为主，鼓膜多完整；耳硬化症鼓膜内陷但听力进行性下降；面神经麻痹多表现为耳周麻木和味觉改变。

6.患者出现反复发作的鼻窦炎，伴面部压痛，鼻内镜检查见鼻窦开口阻塞，应首先考虑的治疗方法是（）

A.鼻窦手术

B.上颌窦穿刺引流

C.糖皮质激素喷雾剂

D.超声雾化治疗

答案：C

解析：慢性鼻窦炎常表现为鼻塞、流脓涕、面部压迫感，鼻内镜可直视鼻窦开口情况。糖皮质激素喷雾剂能有效控制炎症、改善鼻窦引流，是首选药物疗法。上颌窦穿刺引流适用于急性感染；鼻窦手术和超声雾化适用于药物无效或特殊情况。

7.患者出现声音嘶哑，伴咽喉疼痛和吞咽困难，间接喉镜检查见声带充血、肿胀，应首先考虑的诊断是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.声带沟

D.声带麻痹

答案：B

解析：急性喉炎表现为声音嘶哑、咽喉痛，间接喉镜检查见声带红肿。声带小结多见于长期用声者，表现为对称性小结节；声带息肉为单个或多个有蒂的肿物；声带沟为声带边缘的沟状凹陷；声带麻痹表现为声带松弛或内收。

8.患者出现耳内流脓，伴发热和耳痛，耳镜检查见鼓膜穿孔，应首先考虑的治疗措施是（）

A.鼓膜穿刺抽液

B.抗生素治疗

C.鼓膜切开术

D.鼻内镜手术

答案：B

解析：急性化脓性中耳炎典型表现为耳痛、耳流脓、发热，鼓膜穿孔。首要治疗是抗生素控制感染，同时可配合鼓膜穿刺抽液缓解症状。鼓膜切开术适用于脓液较多或抗生素无效情况；鼻内镜手术不直接治疗中耳感染。

9.患者出现鼻痒、喷嚏、流清涕，伴眼痒和鼻塞，过敏原测试阳性，应首先考虑的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.变应性鼻炎

D.鼻中隔偏曲

答案：C

解析：变应性鼻炎典型表现为接触过敏原后的鼻部症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，常伴眼痒等全身症状，过敏原测试阳性可确诊。慢性鼻炎症状较轻且无过敏原触发特点；鼻息肉表现为鼻塞和嗅觉减退；鼻中隔偏曲多因结构异常引起鼻塞。

10.患者出现突发性眩晕，伴恶心呕吐和眼球震颤，应首先考虑的诊断是（）

A.耳石症

B.梅尼埃病

C.前庭神经炎

D.脑卒中

答案：A

解析：耳石症典型表现为突然发生的、短暂的眩晕，常在头位变动时诱发，伴恶心呕吐和水平性眼球震颤。梅尼埃病眩晕发作时间长，伴耳鸣听力下降；前庭神经炎眩晕持续数天，伴耳蜗症状；脑卒中眩晕多伴有其他神经系统症状。

11.患者出现鼻塞，嗅觉明显减退，鼻腔检查见嗅裂处黏膜苍白水肿，应首先考虑的诊断是（）

A.慢性鼻炎