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2025年病理科常见消化系统病理诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在消化系统病理诊断中，哪种细胞最常出现在慢性胃炎的腺体间质中（）

A.淋巴细胞

B.浆细胞

C.肥大细胞

D.中性粒细胞

答案：A

解析：慢性胃炎的病理特征之一是腺体间质的慢性炎症细胞浸润，其中淋巴细胞浸润最为常见，包括淋巴细胞集结和淋巴滤泡形成。浆细胞和肥大细胞也可能出现，但不如淋巴细胞多见。中性粒细胞主要出现在急性炎症过程中。

2.胃癌的弥漫型（即胶样癌）最具特征性的免疫染色标志是（）

A.CK19

B.CDX2

C.MUC1

D.S100

答案：C

解析：胃癌的弥漫型（胶样癌）细胞膜上表达MUC1蛋白，形成明显的印戒细胞特征。CK19是所有上皮细胞的标志物，CDX2主要见于结直肠上皮，S100是神经内分泌细胞的标志物。

3.结肠癌中，哪种病理特征提示预后较差（）

A.腺管形成

B.浸润深度超过肌层

C.管状结构

D.细胞分化良好

答案：B

解析：结肠癌的浸润深度是判断预后的重要指标。浸润深度超过肌层（T3或T4期）意味着肿瘤可能已经扩散到浆膜层或周围组织，预后较浅层浸润（T1或T2期）差。腺管形成和管状结构是分化较好的表现，预后较好。

4.胆管癌最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.腺鳞癌

答案：B

解析：胆管癌绝大多数为腺癌，包括单纯腺癌和乳头状腺癌。鳞状细胞癌和腺鳞癌较为少见，未分化癌在胆管癌中罕见。

5.门脉高压性胃病的主要病理改变不包括（）

A.静脉曲张

B.假性腺体形成

C.腺体萎缩

D.骨化性肌炎

答案：D

解析：门脉高压性胃病的主要病理改变包括胃黏膜的静脉曲张、假性腺体形成和腺体萎缩。骨化性肌炎不是门脉高压性胃病的典型表现，通常与慢性炎症或创伤有关。

6.溃疡性结肠炎的病理特征中，哪项不常见（）

A.淋巴滤泡形成

B.隐窝脓肿

C.腺体变形

D.肠壁增厚

答案：D

解析：溃疡性结肠炎的典型病理特征包括隐窝脓肿、腺体变形和假性息肉形成，有时可见淋巴滤泡形成。肠壁增厚是克罗恩病的特征性表现，在溃疡性结肠炎中不常见。

7.胰腺癌中，哪种免疫标志物表达阳性率最高（）

A.CK7

B.CA199

C.Ki67

D.p53

答案：B

解析：CA199是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，其表达阳性率较高，但并非特异性标志物。CK7主要见于乳腺和卵巢上皮，Ki67是增殖标志物，p53是抑癌基因蛋白。

8.肝细胞癌的典型免疫染色特征不包括（）

A.AFP阳性

B.HMB45阳性

C.CK7阳性

D.Desmin阳性

答案：C

解析：肝细胞癌的典型免疫染色特征包括AFP阳性、HMB45阳性（黑色素瘤相关抗原）和Desmin阳性（肌纤维母细胞标志物）。CK7主要见于乳腺和卵巢上皮，不是肝细胞癌的标志物。

9.胃黏膜糜烂的主要病理基础是（）

A.腺体消失

B.静脉曲张

C.黏膜层缺损

D.肌层断裂

答案：C

解析：胃黏膜糜烂是指胃黏膜层的表浅缺损，没有腺体结构的破坏。腺体消失是萎缩性胃炎的表现，静脉曲张是门脉高压的表现，肌层断裂是穿透性溃疡的特征。

10.纤维胃镜下活检发现锯齿状黏膜，最可能的病理诊断是（）

A.萎缩性胃炎

B.肠上皮化生

C.异型增生

D.慢性浅表性胃炎

答案：B

解析：纤维胃镜下锯齿状黏膜是肠上皮化生的典型表现，表现为胃黏膜上皮细胞向肠型上皮细胞转化。萎缩性胃炎表现为腺体消失，异型增生是癌前病变，慢性浅表性胃炎表现为黏膜充血水肿。

11.患者男性，60岁，因腹痛、黑便就诊。肠镜检查发现结肠某部位黏膜呈铺路石样改变，活检提示腺体结构紊乱、细胞核拥挤深染。最可能的病理诊断是（）

A.慢性浅表性结肠炎

B.结肠腺瘤伴高级别异型增生

C.结肠癌

D.结肠炎性息肉

答案：B

解析：结肠黏膜呈铺路石样改变是腺瘤性病变的典型内镜表现。活检提示腺体结构紊乱、细胞核拥挤深染，符合高级别异型增生的病理特征。慢性浅表性结肠炎表现为黏膜充血水肿、糜烂，腺体结构正常。结肠癌通常表现为结构破坏、癌组织浸润。结肠炎性息肉通常腺体结构正常或轻微紊乱，无高级别异型增生。

12.患者女性，45岁，肝功能异常伴肝区疼痛。肝脏穿刺活检显示肝细胞内出现毛玻璃样物质。最可能的病理诊断是（）

A.肝细胞腺瘤

B.慢性病毒性肝炎

C.非酒精性脂肪性肝病

D.肝细胞癌

答案：B

解析：肝细胞内出现毛玻璃样物质是慢性病毒性肝炎（尤其是乙型或丙型）的典型病理特征，由HBV或HCV病毒颗粒包绕的核糖核蛋白颗粒形成。肝细胞腺瘤通常无毛玻璃样物质。非酒精性