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2025年肝胆外科医生肝胆疾病手术操作模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肝胆外科手术中，关于麻醉管理，以下哪项是错误的（）

A.麻醉前应充分评估患者的肝肾功能

B.对于肝硬化患者，应避免使用快速诱导的麻醉药物

C.术中应密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征

D.手术结束后，应立即让患者完全清醒后再送入恢复室

答案：D

解析：手术结束后，患者应根据麻醉药物的种类和手术情况逐渐苏醒，过早要求患者完全清醒可能增加患者的不适和风险，应根据医嘱和恢复情况决定苏醒时间和方式。

2.肝脏肿瘤切除术中，关于肿瘤与周围血管关系的处理，以下哪项是错误的（）

A.肿瘤与血管粘连时，应尽量完整切除肿瘤

B.若肿瘤侵犯主要血管，应考虑行血管重建或转科治疗

C.切缘距离肿瘤越远，复发风险越低

D.切除前应充分评估肿瘤是否已发生远处转移

答案：A

解析：肝脏肿瘤与血管粘连时，若强行完整切除可能导致大出血或重要功能丧失，应根据肿瘤大小、位置、血管侵犯程度等因素综合判断，有时需要行部分血管切除或结扎，甚至考虑保留部分肿瘤。

3.胆囊结石并发急性胆囊炎时，非手术治疗的首要目标是什么（）

A.立即行胆囊切除术

B.使用抗生素控制感染

C.解痉止痛，缓解症状

D.密切观察，等待病情好转

答案：B

解析：急性胆囊炎的非手术治疗主要是控制感染和缓解症状，使用抗生素是关键措施，可以抑制细菌繁殖，促进炎症消退，为后续手术治疗创造条件。

4.胆管结石导致胆管炎时，临床表现中哪项最具有特征性（）

A.寒战高热

B.恶心呕吐

C.腹痛

D.胆汁稠厚

答案：A

解析：胆管炎是胆管感染所致，其典型临床表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸，其中寒战高热是感染引起的全身反应，最具特征性。

5.肝门部胆管癌手术切除的主要难点是什么（）

A.肿瘤位置深，解剖关系复杂

B.肿瘤易侵犯肝脏

C.胆管血供丰富

D.易发生远处转移

答案：A

解析：肝门部胆管癌位于肝脏门静脉主干周围，周围结构复杂，包括门静脉、肝动脉、肝脏组织等，手术时需要精确判断肿瘤边界，避免损伤重要结构，因此手术难度较大。

6.胆囊切除术后出现右上腹剧痛、发热、黄疸，最可能的并发症是（）

A.胆漏

B.胰腺炎

C.胆管结石

D.胆囊床出血

答案：C

解析：胆囊切除术后出现Charcot三联征，即腹痛、发热和黄疸，是胆管结石梗阻胆管的表现，需要立即处理。

7.肝脏移植术中，关于供肝切的顺序，以下哪项是错误的（）

A.先分离肝动脉

B.再分离门静脉

C.然后分离胆管

D.最后分离肝静脉

答案：A

解析：供肝切取的一般顺序是先分离肝静脉，再分离门静脉和肝动脉，最后分离胆管，这样可以减少肝脏缺血时间。

8.胆总管探查术后，放置T管的目的主要是（）

A.引流胆汁

B.预防胆管结石复发

C.便于观察胆管情况

D.防止胆管狭窄

答案：C

解析：胆总管探查术后放置T管可以观察胆管引流情况，检测胆管是否通畅，是否有结石残留，为后续拔管提供依据。

9.肝癌射频消融术中，关于适应症，以下哪项是错误的（）

A.小肝癌

B.不能手术切除的肝癌

C.肝功能ChildPughA级

D.肝转移癌

答案：D

解析：肝癌射频消融术主要适用于不能手术切除的小肝癌，以及肝功能较好的患者，对于肝转移癌，射频消融只能作为姑息治疗，不能根治。

10.胆囊息肉样病变的确诊主要依靠什么（）

A.B超检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.胆囊造影

答案：A

解析：胆囊息肉样病变的诊断主要依靠B超检查，B超可以显示胆囊息肉的大小、形态、部位等，是首选的检查方法。

11.肝脏部分切除术时，关于肝周间隙的处理，以下哪项是错误的（）

A.应充分显露手术野

B.可使用生理盐水冲洗

C.应尽量吸尽血液和渗液

D.应使用电刀处理出血点

答案：D

解析：肝周间隙是肝脏周围潜在的间隙，手术时需要充分显露。生理盐水可以用来冲洗，吸尽血液和渗液有助于保持视野清晰。出血点应使用明胶海绵压迫或缝扎等方法处理，避免使用电刀，以免造成胆管损伤或肝脏热损伤。

12.胆囊结石嵌顿于胆囊颈时，最主要的临床表现是（）

A.持续性右上腹剧痛

B.频繁发作的胆绞痛

C.恶心呕吐

D.发热寒战

答案：B

解析：胆囊结石嵌顿于胆囊颈会阻塞胆囊排空，引起胆汁淤积，当胆囊收缩时，结石会刺激胆囊壁，引起胆绞痛，且疼痛常反复发作。

13.胆管癌的转移途径中，哪项最为常见（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：C

解析：胆管癌好发于胆管壁，生长过程