2025年急诊科急性心肌梗死抢救处理试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科急性心肌梗死抢救处理试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性心肌梗死患者入院后，首选的再灌注治疗措施是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物保守治疗

D.药物溶栓治疗+PCI

答案：A

解析：对于急性心肌梗死患者，尽早开通梗死相关血管是治疗的关键。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选的再灌注治疗措施，可在90分钟内完成，能最大程度地挽救濒死心肌，改善预后。静脉溶栓治疗虽然也是一种再灌注手段，但存在出血风险，且效果不如PCI确切。药物保守治疗不能直接开通血管，只能缓解症状。

2.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是（）

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.持续胸外按压

D.紧急心脏搭桥手术

答案：A

解析：心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症，补充血容量是治疗的首要措施，可以增加心脏前负荷，改善心输出量。血管活性药物主要用于维持血压，不能直接解决心脏泵功能衰竭的问题。持续胸外按压适用于心脏骤停患者。紧急心脏搭桥手术是终末期治疗，不适用于急性期抢救。

3.急性心肌梗死患者心电图表现为ST段抬高，最佳的再灌注治疗时间是（）

A.发病6小时内

B.发病12小时内

C.发病24小时内

D.发病36小时内

答案：A

解析：对于ST段抬高型心肌梗死，最佳的再灌注治疗时间是发病6小时内，此时开通血管的成功率和预后最好。超过12小时，心肌坏死范围扩大，疗效明显下降。

4.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗措施是（）

A.静脉注射利多卡因

B.静脉注射胺碘酮

C.静脉注射阿托品

D.电复律

答案：B

解析：室性心动过速是急性心肌梗死患者常见的并发症，可导致血流动力学障碍。胺碘酮是治疗室性心动过速的首选药物，疗效确切，副作用相对较小。利多卡因主要用于治疗心律失常，但对室性心动过速的效果不如胺碘酮。阿托品是治疗心动过缓的药物。电复律适用于药物无效且血流动力学不稳定的患者。

5.急性心肌梗死患者出现心力衰竭时，应首选的利尿剂是（）

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

答案：A

解析：急性心肌梗死患者出现心力衰竭时，应首选强效利尿剂，如呋塞米，可以快速减轻心脏前负荷，改善心功能。氢氯噻嗪是中效利尿剂，效果较慢。螺内酯是保钾利尿剂，适用于伴有低钾血症的患者。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，主要用于治疗脑水肿。

6.急性心肌梗死患者入院后，首先应进行的检查是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.肌钙蛋白检测

D.血气分析

答案：A

解析：心电图是诊断急性心肌梗死的首选检查，可以快速判断是否存在心肌缺血或坏死，并确定梗死部位。心脏超声可以评估心脏结构和功能，但不能早期诊断心肌梗死。肌钙蛋白检测是心肌梗死的确诊检查，但出结果较慢。血气分析主要用于评估呼吸功能。

7.急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的适应症不包括（）

A.ST段抬高型心肌梗死

B.发病时间小于12小时

C.严重心律失常

D.近期有脑出血病史

答案：D

解析：静脉溶栓治疗适用于ST段抬高型心肌梗死，发病时间小于12小时，且没有溶栓禁忌症的患者。严重心律失常不是溶栓的禁忌症，但需要同时处理。近期有脑出血病史是溶栓的绝对禁忌症，因为会增加颅内出血的风险。

8.急性心肌梗死患者出现急性左心衰时，应立即采取的措施是（）

A.高流量吸氧

B.快速利尿

C.应用血管扩张剂

D.气管插管

答案：B

解析：急性心肌梗死患者出现急性左心衰时，应立即采取快速利尿措施，以减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难。高流量吸氧可以改善氧合，但不能直接解决心衰问题。血管扩张剂可以减轻心脏后负荷，但对急性左心衰的效果不如利尿剂。气管插管适用于呼吸衰竭的患者。

9.急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中，应密切监测的指标不包括（）

A.心率

B.血压

C.出血时间

D.心电图

答案：A

解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中，应密切监测血压、出血时间、心电图等指标，以及时发现出血等并发症。心率虽然也需要监测，但不是溶栓治疗的重点监测指标。

10.急性心肌梗死患者非ST段抬高型心肌梗死，首选的治疗措施是（）

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.他汀类药物治疗

D.β受体阻滞剂

答案：A

解析：非ST段抬高型心肌梗死的治疗以抗血小板治疗为主，可以防止血栓形成，改善预后。抗凝治疗、他汀类药物治疗和β受体阻滞剂也是治疗的一部分，但不是首选措施。

11.急性心肌梗死患者出现持续性室性心动过速，且血流动力学不稳定时，应立即采取的措施是（）

A.静脉滴注胺碘酮

B.