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2025年耳鼻喉科医生鼻窦炎诊疗技术模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.鼻窦炎患者出现黄绿色脓涕，最可能的病理改变是（）

A.鼻黏膜充血水肿

B.中鼻甲肥大

C.鼻窦黏膜慢性炎症伴脓性分泌物

D.鼻息肉形成

答案：C

解析：黄绿色脓涕是鼻窦炎急性发作期的典型症状，提示鼻窦内存在化脓性感染。鼻黏膜充血水肿、中鼻甲肥大和鼻息肉形成都可能与鼻窦炎有关，但不是黄绿色脓涕的直接原因。鼻窦黏膜慢性炎症伴脓性分泌物最能解释黄绿色脓涕的产生机制。

2.鼻窦炎患者进行鼻内镜检查时，发现中鼻道有脓性分泌物积聚，最可能的鼻窦受累是（）

A.上颌窦

B.蝶窦

C.筛窦

D.额窦

答案：C

解析：中鼻道是筛窦排液的主要通道，因此中鼻道积聚脓性分泌物通常提示筛窦存在炎症。上颌窦主要通过中鼻道的前部区域排液，但中鼻道积脓更典型地指向筛窦。蝶窦和额窦的引流路径与中鼻道关系不大。

3.鼻窦炎药物治疗效果不佳，患者症状持续，首选的进一步检查方法是（）

A.鼻窦CT平扫

B.鼻窦MRI

C.鼻窦血管造影

D.鼻窦超声检查

答案：A

解析：鼻窦炎药物治疗无效时，应首先进行鼻窦CT平扫以评估鼻窦的形态学改变、窦口引流情况以及是否存在骨质破坏等。MRI对软组织显示更佳，但平扫CT是更常用且经济的首选检查。鼻窦血管造影和超声检查不是鼻窦炎常规诊断手段。

4.患者因鼻窦炎反复发作，出现面部压迫感，体位引流效果不佳，最可能的并发症是（）

A.鼻息肉形成

B.骨质增生

C.鼻窦囊肿

D.鼻窦血栓性静脉炎

答案：C

解析：鼻窦炎反复发作可导致鼻窦囊性扩张，形成鼻窦囊肿。囊肿增大会压迫周围组织，引起面部压迫感，且体位引流效果差。鼻息肉、骨质增生和鼻窦血栓性静脉炎也可能与鼻窦炎有关，但面部压迫感更典型地提示囊肿形成。

5.鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术术后，为预防鼻窦再发炎，最重要的措施是（）

A.定期使用鼻用糖皮质激素喷雾剂

B.避免接触过敏原

C.保持鼻腔清洁干燥

D.戒烟

答案：A

解析：功能性鼻内镜手术术后，鼻用糖皮质激素喷雾剂是预防鼻窦再发炎的关键药物，可减轻黏膜炎症反应，维持鼻窦生理功能。避免过敏原、保持鼻腔清洁和戒烟也有帮助，但激素治疗是最重要的长期预防措施。

6.鼻窦炎急性发作期，患者突发剧烈头痛、高热、寒战，应高度警惕（）

A.鼻窦穿孔

B.鼻息肉嵌顿

C.鼻窦脓肿形成

D.鼻窦真菌球

答案：C

解析：鼻窦炎急性发作期出现剧烈头痛、高热、寒战等症状，提示可能并发了鼻窦脓肿。鼻窦脓肿是鼻窦炎的严重并发症，需要紧急处理。鼻窦穿孔、鼻息肉嵌顿和鼻窦真菌球虽然也可能出现症状，但该组合症状最典型地指向脓肿形成。

7.患者长期使用抗生素治疗鼻窦炎效果不佳，伴面部闷胀感，鼻内镜检查见鼻息肉，应考虑（）

A.过敏性鼻炎

B.慢性鼻窦炎合并鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.鼻窦囊肿

答案：B

解析：长期抗生素无效、面部闷胀感和鼻息肉是慢性鼻窦炎合并鼻息肉的典型表现。过敏性鼻炎通常有明显的季节性或过敏原接触史，鼻中隔偏曲主要引起鼻塞，鼻窦囊肿一般无鼻息肉。该患者的临床表现最符合慢性鼻窦炎合并鼻息肉的诊断。

8.鼻窦炎患者行鼻窦CT检查，发现某鼻窦骨质破坏，最应警惕（）

A.肿瘤性病变

B.感染性病变

C.慢性炎症

D.变形性病变

答案：A

解析：鼻窦CT检查发现骨质破坏，应高度警惕肿瘤性病变的可能性。虽然感染性病变（如慢性鼻窦炎晚期）也可能导致骨质破坏，但肿瘤性病变需要更紧急的鉴别诊断。慢性炎症和变形性病变一般不引起骨质破坏。

9.鼻窦炎患者行鼻窦手术前，最重要的评估项目是（）

A.血常规

B.鼻内镜检查

C.鼻窦CT

D.过敏原测试

答案：C

解析：鼻窦手术前最重要的评估项目是鼻窦CT，可精确了解鼻窦病变范围、窦口引流情况以及骨质结构，为手术方案制定提供依据。血常规、鼻内镜检查和过敏原测试也有参考价值，但CT是决定手术指征和方式的关键检查。

10.鼻窦炎患者术后鼻腔填塞期间，最需要注意的并发症是（）

A.鼻出血

B.鼻中隔穿孔

C.鼻窦感染

D.呼吸困难

答案：C

解析：鼻窦炎患者术后鼻腔填塞期间，最需要注意的并发症是鼻窦感染。填塞物可能影响鼻窦引流，导致分泌物积聚，增加感染风险。鼻出血、鼻中隔穿孔和呼吸困难也可能发生，但鼻窦感染是填塞术最严重的并发症。

11.鼻窦炎患者出现鼻塞、流涕、头痛等症状，持续超过多久可诊断为慢性鼻窦炎（）

A.1周

B.1个月

C.3个月

D.6个月

答案：C

解析：根据标准，症状持续超过3个月可诊断为慢性鼻窦炎。1周和1个月通常属于急性期，6个月则