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电除颤竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.关于非同步电除颤的适应症，正确的是：

A.阵发性室上性心动过速（未合并血流动力学障碍）

B.心房颤动（持续时间＜48小时）

C.心室颤动/无脉性室性心动过速

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：C

解析：非同步电除颤仅用于心室颤动（室颤）、无脉性室性心动过速（无脉室速）等导致心脏骤停的恶性心律失常，因这些情况下心脏已无有效收缩，无需同步R波触发。其他选项多为同步电复律或药物治疗适应症。

2.成人单向波电除颤时，首次推荐能量为：

A.100J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人单向波除颤仪首次及后续除颤均推荐360J；双向波除颤仪首次推荐120-200J（具体需参考设备说明书）。

3.电除颤时，电极板正确的放置位置是：

A.胸骨右缘第2肋间（心底）与左腋前线第5肋间（心尖）

B.胸骨左缘第2肋间与右腋中线第5肋间

C.胸骨下段与左肩胛骨下角

D.心尖部（左锁骨中线第5肋间）与右锁骨中线第1肋间

答案：A

解析：标准放置法为“心底-心尖位”：一个电极板置于胸骨右缘第2-3肋间（心底），另一个置于左腋前线第5-6肋间（心尖），确保电极板中心覆盖心脏投影区域。

4.除颤操作中，“清场”指令的执行时机是：

A.充电完成后、放电前

B.充电前

C.放电后

D.分析心律时

答案：A

解析：充电完成后，操作者需确认所有人员（包括施救者）未接触患者及床栏，大声喊“所有人离开！”并观察确认后立即放电，避免电流误伤他人。

5.对目击心跳骤停的成人患者，首次除颤后应立即：

A.检查脉搏

B.继续分析心律

C.开始5个循环（约2分钟）的CPR

D.准备第二次除颤

答案：C

解析：2020年AHA指南强调“除颤后优先CPR”原则：单次除颤后立即开始2分钟CPR（约5个循环），再评估心律，避免因反复除颤中断胸外按压。

6.儿童（1-8岁）室颤时，首次电除颤的推荐能量为：

A.1J/kg

B.2J/kg

C.4J/kg

D.5J/kg

答案：B

解析：儿童除颤能量首剂为2J/kg，若首次除颤未成功，后续可递增至4J/kg（最大不超过成人剂量）。婴儿（＜1岁）首选手动除颤，若无条件可使用儿童型自动体外除颤仪（AED）。

7.同步电复律时，心电图上“同步”标记应落在：

A.P波顶峰

B.R波下降支

C.T波起始部

D.QRS波群起始部

答案：B

解析：同步电复律需将放电时间与R波同步，避免落在T波易损期（引发室颤）。“同步”标记应叠加于R波下降支（QRS波群后半段）。

8.关于电除颤禁忌症，错误的是：

A.洋地黄中毒引起的室性心动过速

B.严重低钾血症未纠正

C.房颤伴高度房室传导阻滞

D.室颤伴急性心肌梗死

答案：D

解析：室颤是电除颤绝对适应症，无论是否合并急性心肌梗死均需立即除颤。洋地黄中毒、严重低钾、房颤伴高度房室传导阻滞（易致心脏停搏）为相对禁忌症。

9.除颤仪日常维护中，错误的操作是：

A.每月检测电池电量（需≥80%）

B.每季度测试除颤能量输出

C.使用后用75%酒精擦拭电极板

D.长期不用时，将电极板与主机分离存放

答案：D

解析：除颤仪长期不用时，应保持电极板与主机连接（避免接口氧化），并定期充电（每3个月至少1次）。其他选项均符合设备维护规范。

10.患者发生室颤，除颤后转为窦性心律，但出现短暂意识丧失、血压80/50mmHg，最可能的原因是：

A.除颤导致脑缺血

B.心肌顿抑

C.电解质紊乱

D.肺栓塞

答案：B

解析：除颤后心肌可能因缺血-再灌注出现短暂收缩功能下降（心肌顿抑），表现为低血压，通常24-48小时内恢复。脑缺血多与CPR中断有关，电解质紊乱需结合实验室检查，肺栓塞多有胸痛、呼吸困难。

11.同步电复律不适用于以下哪种情况：

A.心房扑动（1:1下传，心室率180次/分）

B.阵发性室性心动过速（有脉）

C.预激综合征合并房颤（心室率220次/分）

D.病态窦房结综合征合并房颤

答案：D

解析：病态窦房结综合征（病窦）患者房颤复律后可能出现严重窦性停搏，需提前植入临时起搏器，否则为同步电复律禁忌症。其他选项均为同步电复律适应症。

12.除颤时，电极板与皮肤接触不良的后果是：