雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)课件.docxVIP

雾化吸入疗法合理用药专家共识2024版)

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共识背景

·雾化吸入疗法是我国呼吸系统疾病的重要治疗方法之一，曾发布《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》。近年来我国呼吸系统疾病高发，常见呼吸系统疾病的临床治疗愈发得到国家和公众的关注，雾化吸入疗法也随之得到了更广泛的应用，其在使用场景、新药应用、药械联合、患者教育等方面均有了显著的进步。为确保共识能够反映最新的医学进展并为临床提供与时俱进的参考，由中华医学会临床药学分会牵头，与中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会共同发起《2019版共识》的更新工作。

大爱。善良。正义。光明

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共识摘要

应用流程

应用

流程

用药指征监护装置

用药指征

安全性

安全性有效性

药物

给药方案共识内容

给药

方案

共识

内容

·与《2019版共识》相比，《2024版共识》阐述了雾化吸入疗法安全性和有效性的影响因素；提出了非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗的管理建议；明确了雾化吸入治疗的指征；规范了雾化吸入的应用流程；并给予特殊人群在居家、门诊、住院等不同治疗场景下的全面药学监护建议。

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目录

①雾化吸入疗法介绍

②雾化吸入疗法的临床实践

③雾化吸入疗法的药学监护

④思考

基本概念

雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置将药液雾化成粒径0.01～10μm的气溶胶微粒后，通过吸入的方式进入气道并沉积于肺部，从而发挥防治疾病作用的治疗方法。其具有局部药物浓度高、全身不良反应少等优点，是治疗哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病，缓解咳嗽、咳痰等急慢性呼吸道症状的重要手段。

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作用机制和药学特点

作用机制

雾化吸入雾化吸入以空气动力学和颗粒物理学为基础，首先将药液雾化成气溶胶微粒，然后递送到气管、支气管和肺泡。

药学特点

大部分雾化吸入药物在肺部沉积发挥局部药效，例如吸入性糖皮质激素

(inhaledcorticosteroid,ICS)、雾化吸入用支气管扩张剂等。对于这类主要发挥局部药效的雾化吸入药物，应具有“两短一长”的药学特点，即在气道黏膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。

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体内作用过程

肺部沉积

雾化吸入从肺吸收

雾化吸入

肺

全身循环

口腔/脚便

香咽口服生物利用度

膨道吸收

全身性不良反应

臂肠道肝肝前过效应

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给药途径特点

雾化吸入将药物直接递送到呼吸道黏膜和肺泡，迅速定位。

与全身用药相比

可避免被胃肠道破坏及

肝脏首过效应，局部组

织药物浓度较高，全身

不良反应较少见

与预装药物的便携式吸入疗法相比

对患者手口协调配合和

吸气能力要求不高，对

患者吸气峰流速没有特

别要求，可进行较大药

量治疗，可联合用药，

也可使用氧气驱动

雾化吸入疗法适用于住院的急性期加重患者、严重呼吸困难和吸气能力微弱的患者，尤其手口协调不佳的患者和需要机械通气的患者。

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常用小容量雾化装置的选择

雾化装置是一种将药液转变为气溶胶形态，并经口腔(或鼻腔)吸入的药物递送装置。小容量雾化装置是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液容量一般为5-20mL。其中有效雾粒粒径和单位时间释雾量是重要的选择指标。

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常用小容量雾化装置的选择

与雾化装置连接的吸入器分为面罩式及口含式。

面罩式吸入器是通过鼻腔或者口腔吸入治疗，但更多的是通过鼻腔进入。经鼻吸入时气流量小，且鼻内的机械阻挡及无效腔易导致药物在鼻腔中潴留，药物的使用率较低。

一次性使用面罩式雾化器

口含式吸入器是直接通过口腔吸入治疗，相较于面罩式吸入器药物损耗小，肺内药物沉积多，药物疗效更佳。

一次性使用口含式雾化器

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常用小容量雾化装置的选择

雾化吸入时，应优先选择口含式吸入器，下列情况选择面罩式吸入器更好：

3岁的儿童。

因体力、智力、理解力、协调能力障碍或其他原因无法配合口含式雾化的患者。合并有过敏性鼻炎或腺样体肥大的下呼吸道疾病的患者。

明显低氧不合并二氧化碳潴留的患者，使用面罩雾化比口含器雾化更有利于改善缺氧。

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常用小容量雾化装置的选择

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表1小容量雾化装置的比较

Tab.1Comparisonofsmall-volumenebulizers(