诺如病毒感染暴发调查与防控技术指南.pptxVIP

诺如病毒感染暴发调查与防控技术指南;

03流行病学特点

04暴发调查流程05预防控制措施06;

病原学特征;

病毒结构与分类

诺如病毒是无包膜单链RNA病毒，基因组约7.5kb，分为6个基因群，易变异，新变种不断出现。

其外壳蛋白具有高度抗原性，

不同基因型间交叉保护性差，人群易反复感染。;

临床特征;

重症临床表现

重症死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童；新生儿感染诺如病毒后，可能发生坏死性小肠结肠炎。

03;

流行病学特点;

病毒携带者包括恢复期排毒者和无症

状携带者，其排毒时间长，可达数月

甚至数年。

携带者在特定条件下可排出大量病毒，

引发暴发疫情，如食品加工人员携带

病毒可污染食物，导致食源性传播。;;

易感人群与流行季节;

暴发调查流程;

即急性胃肠炎病例，定义为24

小时内出现排便≥3次且有性状改变(呈稀水样便)，和/或24小时内出现呕吐≥2次者。;

3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、邮轮、社

区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。;

工地、邮轮、社区/村庄等发现疫情，立即报告地县

/区级疾病预防控制中心

发现;

重点环节——餐饮

供餐和饮用水信息：集体餐饮供应模式(食堂、外卖、周围商业餐馆等)、生活用水和饮用水供应来源和消毒情况;

调查步骤——流行病学调查;

开展病例和关键人物访谈

首选首发病例、重症病例、住院病历、发病的食品从业人员、护理人员和教职工。访谈内容包括人口信息、发病就诊情况、发病前的暴露史等

采集病例标本

第一时间采集标本;

调查步骤——流行病学调查：第一步：核实诊断：病例访谈表;

；病例搜索时，可侧重灵敏性；确；病例病例定义修正灵敏性；确定；

病例搜索时，可侧重灵敏性；确定病例定义可根据实际况进行修订，病例搜索时，可侧重灵。敏性；因确定因时，

可侧重特异性性。定病因时，

可侧重特异性。;

发生在???体单位疫情

收集缺勤记录、晨检和校医记录等，搜索可能发病人员

涉及范围较大、人数较多

组织医疗机构查阅门诊日志、出入院登记搜索病例;

调查步骤——流行病学调查：第二步：制定病例定义、病例搜索;

暴露史

饮食史(进食时间、地点、品种)、饮水史(饮水类型、习惯、时间、饮水量等)、与类似病例接触史、其他暴露;

调查步骤——流行病学调查：第三步：个案调查;

调查步骤——流行病学调查：第三步：个案调查;

描述病例的时间分布

绘制流行曲线，描述病例的时间分布和推断可能的暴露时间和方式

描述病例人群分布

按性别、年龄、职业进行分组，考虑饮食饮水的相关特征进行分组，分析各组人群的罹患率是否存在统计学差异，推断高危人群。;

食源性传播

污染食物一次性供应常出现点源暴发，持续供应时则呈现持续同源暴发模式，病例分布与污染食物的供给范围一致，停止污染食物供应疫情即明显下降或停止。

水源性传播

疫情早期病例空间分布与污染水源供应范围一直，可出现点源暴发或持续同源暴发，如水管破损、维修、降雨量增加等。水源性因素解除后疫情明显下降或停止。

人与人传播

病例迁延不断，流行曲线呈增殖模式，可能出现班级聚集性、宿舍聚集性。;

；病例搜索时，可侧重灵敏性；确；病例队列研究侧重灵敏性；确定；

病例搜索时，可侧重灵敏性；确定适用于暴露人群容易定(电子就餐打卡记录等)且人群数。量较少的情

可侧重特异性。定病因时，

可侧重特异性。;

水源性传播

生活饮水来源、供水范围；制水过程；病例分布与供水分布关系；水厂人员健康；水管网破损维修；同一供水来源其他单位发病情况；采集可疑污染水样本送检

人与人传播

场所被病例粪便呕吐物污染情况，直接接触排泄物人员发病情况；被污染环境；大型集体活动；污染场所清洁消毒情况；手卫生；隔离治疗；个人防护;

；病例搜索时，可侧重灵敏性；确；病例疫情终止条件2灵敏性；