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2025年急诊科内科急症处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰是心力衰竭的典型表现，主要由于肺部淤血所致。肺炎常有发热、咳嗽、咳黄脓痰等症状；支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽；肺栓塞常有突发性呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

2.患者出现意识模糊、定向力障碍、嗜睡，伴发热、颈强直，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.脑膜炎

C.中暑

D.脑炎

答案：B

解析：意识障碍、定向力障碍、嗜睡伴发热、颈强直是脑膜炎的典型表现，主要是由于颅内感染导致。脑血管意外通常有肢体无力、麻木等症状；中暑主要表现为体温升高、意识障碍、抽搐等；脑炎常有发热、头痛、抽搐等症状，但颈强直不如脑膜炎明显。

3.患者出现突发性剧烈胸痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.胃溃疡

答案：C

解析：突发性剧烈胸痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐是心肌梗死的典型表现，主要是由于心肌缺血坏死所致。心绞痛通常表现为阵发性胸痛，持续时间较短；肺炎常有咳嗽、咳痰、发热等症状；胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，与进食有关。

4.患者出现意识丧失，呼吸停止，心跳微弱，最紧急的处理措施是（）

A.清理呼吸道，人工呼吸

B.胸外按压

C.心脏除颤

D.建立静脉通路

答案：B

解析：意识丧失，呼吸停止，心跳微弱是心搏骤停的表现，最紧急的处理措施是胸外按压，以恢复循环。清理呼吸道和人工呼吸是辅助措施；心脏除颤适用于室颤等心律失常；建立静脉通路是为了后续治疗做准备。

5.患者出现急性腹痛，伴发热、恶心、呕吐，腹部压痛明显，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.肾结石

C.胰腺炎

D.肠梗阻

答案：C

解析：急性腹痛，伴发热、恶心、呕吐，腹部压痛明显是胰腺炎的典型表现，主要是由于胰腺炎症导致。胃溃疡通常表现为上腹部疼痛，与进食有关；肾结石常有腰腹部绞痛，伴血尿；肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。

6.患者出现意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.安眠药中毒

C.癫痫持续状态

D.心脏骤停

答案：B

解析：意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大是安眠药中毒的典型表现，主要是由于中枢神经系统抑制所致。脑血管意外通常有肢体无力、麻木等症状；癫痫持续状态常有抽搐、口吐白沫等症状；心脏骤停主要是由于心跳停止。

7.患者出现皮下出血、牙龈出血、鼻出血，伴发热、乏力，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肝炎

C.白血病

D.贫血

答案：C

解析：皮下出血、牙龈出血、鼻出血，伴发热、乏力是白血病的典型表现，主要是由于骨髓造血功能异常导致。肺炎常有咳嗽、咳痰、发热等症状；肝炎主要表现为乏力、食欲不振、黄疸等；贫血主要表现为乏力、头晕、面色苍白等。

8.患者出现急性腹泻，伴发热、腹痛、里急后重，最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.食物中毒

C.肠炎

D.肠梗阻

答案：A

解析：急性腹泻，伴发热、腹痛、里急后重是细菌性痢疾的典型表现，主要是由于肠道感染所致。食物中毒通常表现为剧烈腹泻、呕吐、腹痛；肠炎常有腹泻、腹痛、恶心等症状，但里急后重不如细菌性痢疾明显；肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。

9.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，伴体温升高、脉搏加快，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.脑炎

C.中暑

D.脑膜炎

答案：C

解析：意识模糊、定向力障碍、幻觉，伴体温升高、脉搏加快是中暑的典型表现，主要是由于体温调节中枢功能障碍导致。脑血管意外通常有肢体无力、麻木等症状；脑炎常有发热、头痛、抽搐等症状；脑膜炎常有发热、头痛、颈强直等症状。

10.患者出现突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐、畏光，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.脑血管意外

C.蛛网膜下腔出血

D.脑炎

答案：C

解析：突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐、畏光是蛛网膜下腔出血的典型表现，主要是由于脑膜血管破裂导致。肾结石常有腰腹部绞痛，伴血尿；脑血管意外通常有肢体无力、麻木等症状；脑炎常有发热、头痛、抽搐等症状。

11.患者出现心前区持续性疼痛，伴大汗、烦躁、恐惧，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌炎

C.心肌梗死

D.胸膜炎

答案：C

解析：心前区持续性疼痛，伴大汗、烦躁、恐惧，心电图ST段抬高是心肌梗死的典型表现，主要是由于心