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2025年口腔颌面外科常见颅颌骨创伤处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.颅骨骨折合并脑损伤患者，出现进行性加重的意识障碍，首先应采取的措施是（）

A.立即行开颅手术

B.加强脱水治疗

C.保持呼吸道通畅，密切观察生命体征

D.静脉输注高渗葡萄糖

答案：C

解析：进行性加重的意识障碍提示可能有颅内压增高或脑疝形成，危及生命。首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，并密切观察生命体征变化，以便及时发现颅内压增高的进一步表现。其他措施应在明确诊断和稳定病情后进行。立即手术和输注高渗葡萄糖可能导致病情恶化或延误治疗。

2.颌骨骨折复位固定后，为预防感染，最重要的措施是（）

A.口服抗生素

B.局部频繁换药

C.保持口腔卫生，预防食物残渣积聚

D.定期复查，根据情况调整固定方案

答案：C

解析：颌骨骨折固定后，口腔卫生对预防感染至关重要。食物残渣和细菌积聚在口腔内，容易引起局部感染，甚至影响骨折愈合。因此，患者应被教导如何保持口腔卫生，预防食物残渣积聚。口服抗生素和局部换药虽然有一定作用，但不能替代良好的口腔卫生习惯。定期复查是必要的，但不是预防感染的首要措施。

3.伴有气胸的颌面部多发性骨折患者，处理priority是（）

A.紧急处理颌面部骨折

B.立即行胸腔闭式引流术

C.加强止痛治疗

D.密切观察呼吸变化

答案：B

解析：气胸是危急重症，可能导致呼吸衰竭。对于伴有气胸的颌面部多发性骨折患者，处理priority应是立即解决气胸问题，以保障患者的呼吸道通畅和生命安全。胸腔闭式引流术是治疗气胸的有效方法。虽然颌面部骨折也需要处理，但应在气胸得到控制后进行。加强止痛和密切观察虽然重要，但不是最紧急的处理措施。

4.颧骨骨折伴张口受限患者，检查张口度时，正确的体位是（）

A.患者坐位，检查者站在患者前方

B.患者仰卧位，检查者站在患者后方

C.患者坐位，检查者站在患者侧方

D.患者仰卧位，检查者站在患者前方

答案：A

解析：检查张口度时，患者应处于坐位，检查者站在患者前方，这样可以更准确地测量张口度，并观察张口时的情况。仰卧位不利于测量，且可能引起患者不适。侧方观察主要用于检查颞下颌关节，而不是张口度。

5.颈部开放性损伤伴舌部活动受限，首先应考虑（）

A.舌部血肿压迫气道

B.颈部神经损伤

C.颈部血管损伤

D.舌部肌肉麻痹

答案：A

解析：颈部开放性损伤伴舌部活动受限，首先应考虑舌部血肿压迫气道，这可能导致呼吸困难甚至窒息。舌部血肿是由于出血或组织水肿导致舌部体积增大，压迫气道。虽然颈部神经损伤、血管损伤和舌部肌肉麻痹也可能发生，但舌部血肿压迫气道是更紧急的情况，需要立即处理。

6.颌面部火器伤患者，清创缝合时，最重要的原则是（）

A.尽可能多地保留组织

B.彻底清创，防止感染

C.尽快缝合，恢复外形

D.密切观察，等待感染控制后再处理

答案：B

解析：颌面部火器伤清创缝合时，最重要的原则是彻底清创，防止感染。火器伤组织损伤严重，容易发生感染，因此清创必须彻底，去除所有坏死组织和异物。虽然保留组织和尽快缝合也很重要，但防止感染是首要任务。等待感染控制后再处理可能会导致组织坏死范围扩大，治疗效果不佳。

7.颧骨骨折复位后，使用颌板固定的患者，饮食应注意（）

A.进食温热流质食物

B.进食硬质食物，以利于骨折愈合

C.避免用受伤侧咀嚼

D.尽量少食多餐

答案：C

解析：颧骨骨折复位后，使用颌板固定的患者，为了保护复位后的骨折块，避免移位，饮食应注意避免用受伤侧咀嚼。这样可以减少受伤侧的受力，防止骨折块再次移位或产生新的创伤。进食温热流质食物和尽量少食多餐虽然可以减少对颌板的压力，但避免用受伤侧咀嚼是更重要的原则。进食硬质食物会增加受伤侧的受力，不利于骨折愈合。

8.颈部颌面外科手术术后，为预防呼吸道并发症，最重要的措施是（）

A.持续吸氧

B.定时进行雾化吸入

C.鼓励患者咳嗽排痰

D.保持气道通畅，必要时行气管插管

答案：D

解析：颈部颌面外科手术术后，为预防呼吸道并发症，最重要的措施是保持气道通畅，必要时行气管插管。手术可能影响气道结构，或导致分泌物增多、肿胀等，容易引起呼吸道阻塞。因此，必须密切观察患者的呼吸道状况，一旦出现呼吸困难，应立即行气管插管等紧急处理，以保持气道通畅。持续吸氧、定时进行雾化吸入和鼓励患者咳嗽排痰虽然有助于改善呼吸道状况，但不是最重要的措施，不能替代保持气道通畅。

9.颞下颌关节脱位急性期治疗，首选方法是（）

A.手法复位

B.口服激素

C.外固定

D.理疗

答案：A

解析：颞下颌关节脱位急性期治疗，首选方